想问一个关于“城镇居民基本医疗保险”的住院报销范围

Question

本人是广西梧州地区的城镇居民，在去年11月份买了“城镇居民基本医疗保险”。前两天由于生育难产住院了一个多星期，花了四千元左右。由于第一的参保，所以尚未拿到医保卡。出院结算帐单时，工作人员说由于还没有拿到医保卡，所以就让我现金支付全部费用。他说“你出院后拿齐医院开的明细帐单、医院开的发票、户口本、身份证、买保险时的发票到医保所办理申报”。今天当我拿齐东西到保险所申报时，工作人员给我的说法是“生育住院不在医保范围，要是你是连续买了两年的可以申报一次性补贴几百块的”。
我这时就搞不明白了，买保险时我有拿到一张关于“城镇居民基本医疗保险”的资料。却没有提到过“生育住院不在医保范围”，只提到过生育时额外补贴的说明。
我在网上与看了一些关于“城镇居民基本医疗保险”的资料，
百度百科也有：http://baike.baidu.com/view/979179.htm#
个人感觉这个保险有点推责的味道，谁来告知我一个合理的说法？

Answer 1

生育确实是不在医疗保险担保的范围之内的，不过我看你说的情况有些不同，正常的生育过程是由生育保险来给予补贴和报销的，但是楼主说的是难产，因为难产所造成的抢救措施而发生的费用是可以报销的，我不知道楼主所说的工作人员是不是社区街道的医保协管员，如果他给你的是这个答复你可以联系你当地的医疗保险机构的相关科室领导，说明情况，因为就算是服务大厅的工作人员也只有按着政府条文给你解释的权利，基于你的特殊情况建议你直接与领导对话，生育是指正常的健康的生育过程，难产则是有生命危险的不属于正常的生育
建议楼主不要咬着条文说生育在不在医保范围，因为医疗保险明文规定赔付的是自身疾病

参考资料：本人在社会保障机构工作

Answer 2

楼主说得没错，生育险的确不在参保范围内，意外伤害也不在范围内，这是明文规定的，楼主可能不太了解，医疗保险各省政策不同，但全国社保医疗这块都不包括生育险，职工医疗保险生育是强制性的，单位必须上的，但个人缴费就不是强制的，一般参保人不提出，一般是没有生育险的。

Answer 3

我不知道你们那里的政策是怎么样的
我们这里，杭州，是这样的，
生育保险不属于医疗保险范畴的，是在单位上班，
单位给买养老保险的五险（工伤、生育、养老、医疗、失业）里有生育保险的
只要符合生育条件，到社保办理申报，可以报销一笔费用，和另外三个月工资。
三个月工资呢，社保会打到单位帐户，个人问单位领取就行了。
但是，个人自己买养老保险，或者医疗保险，是没有生育保险，这个项目的。
生育保险不是医疗保险。医疗保险是指自然生病所发生的，象工伤、交通事故、生育等，都不是医疗保险范畴。
生育不是生病。

Answer 4

1、“城镇居民基本医疗保险”是各个地区自己制定的政策，梧州不报销生育费用也是正常的。
2、一般医疗保险和生育保险是不同的险种，只是一些地区扩大居民医保支付范围，将部门生育费用纳入居民医保报销。
3、网上的资料仅供参考，权威政策请咨询当地社保局热线12333。谢谢

Answer 5

楼上的说的基本没错 好像生育问题的确是不在医保范围里的