一次报销还是花了不少钱,医保二次报销需要什么条件?报销比例是多少?

如题所述

我国的医疗水平在不断的提高,同时国家又对国人的医疗保险政策作出了相应的调整。在基本的常见病症保险之外,又对部分重大病症实施二次医疗保险。这样对于百姓来说,无疑是利好政策。那么二次医疗保险是要怎么报销呢?报销的条件和标准是什么呢?

报销条件:1.参加了当年的医疗保险。2.医疗费用达到起付标准,达到起付标准后分等级报销。3.起付标准是一次性医疗费用达到起付线,不能多次医疗合为一次。

二次医疗保险是为了避免百姓出现家庭灾难性医疗支付,所以采取了分段性报销。按照当地的医疗起付标准报销,一般医疗费用越高,支付的比例就越高。起付比例如下:

1.起付标准0-2万元(含2万元),报销比例为50%

2.起付标准2-4万元(含4万元),报销比例为60%

3.起付标准4-6万元(含6万元),报销比例为70%

4.起付标准6万元以上,报销比例为80%

然而二次医疗保险报销比例可不是直接按你花费的医疗费用金额,按统一起付线报销的,是按等级计算报销的,例如:

小丽的总医疗花费,除去一次医疗保险报销后,产生了5万元符合报销条件的医疗费用,若当地的起付标准为5000元,小丽的二次医疗保险报销计算如下:

5万元-5000=45000元,其中0-2万元部分按50%报销,2-4万部分按60%报销,4-6万元按70%报销,那么就是:(20000*50%)+(20000*60%)+(5000*70%)=25500元

则小丽的二次医疗保险可报销25500元

随着现代科技发展,如今很多地方已经不用特意去申请报销二次医疗保险了,已经可以直接在医院结算时直接抵扣了。

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第1个回答  2020-11-28

医保二次报销是怎么回事?视频解答你的疑惑!

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