如何确定肝硬化

Question

如何确定肝硬化

Answer 1

肝硬化患者要确诊肝硬化一定经过专门的医学检查，一般肝硬化患者需要进行肝穿刺活检、肝功能、B超、肝纤四项。其中肝功能检查对于肝硬化患者是十分重要的，是用来测定肝脏功能，帮助诊断肝胆疾病一种实验室检查方法。肝硬化患者检查具体如下：
一、肝功能检查能够探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，对于肝脏疾病的确诊有重要意义。目前，能够在临床上开展的肝功能检查试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能检查只能探查肝脏的某一方面的某一种功能。肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;要对疾病作出正确诊断，不能仅仅依靠肝功能检查还必须结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。肝功能检查方法很多，常用的包括：黄胆指数测定、血清胆红素定性及定量检查、絮状及浊度试验、血清总蛋白及白蛋白、球蛋白测定、血清蛋白电泳分析、谷丙转氨酶试验、碱性磷酸酶测定以及乙型肝炎表面抗原检查、甲种胎儿蛋白试验等。
二、肝纤四项检查。取血检查4项纤维化的血清学指标。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中2～3项有显著增高，可考虑早期肝硬化。
三、肝穿刺活检组织病理检查是检查肝硬化最理想的金指标。采用1秒钟穿刺法，采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。
四、B超检查。在早期肝硬化时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。

Answer 2

肝硬化的早期症状有： 　　1.全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。 　　2.慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。 　　3.脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。 　　4.肝硬化的早期症状还可能出现乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。 　　5.少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。 　　了解了肝硬化的早期症状对于肝硬化的早发现早治疗起到积极的作用，乙肝脂肪肝等肝病患者要注意自身身体的变化，专家提醒大家不要机械的套用，当感觉身体不适时应当即时就医检查
肝硬化晚期症状
　　症状一、全身症状：疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，肝硬化晚期症状多半有皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。 　　症状二、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心，呕吐。一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。 　　症状三、门静脉高压：表现为食道静脉曲张，脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。 　　 肝硬化腹水
症状四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆，腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。 　　症状五、出血倾向及贫血：肝硬化晚期常有鼻衄，齿龈出血，皮肤淤斑，胃肠粘膜糜烂出血，鼻腔出血，呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。 　　症状六、内分泌失调：肝硬化晚期时，肝脏的功能衰退更加明显，直接导致雌性激素的灭活减少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同时伴有雄性激素受到抑制等现象。

Answer 3

01、肝穿刺活组织病理检查：肝穿刺是检查肝硬化最确切的诊断方式，采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无结缔组织形成。
02、B超检查：B超可发现肝硬化早期肝肿大，肝回声显示增强、增粗，一旦发展到晚期，则门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。这也是检查肝硬化时最常用的方法之一。
03、血小板检查：肝硬化早期患者通过血小板检查，会检查出血小板比平时减少。
04、肝功能检查：肝功能检查主要表现在蛋白，可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情况。也是可以用来检查肝硬化的一种有效方法。

Answer 4

专家指出，在临床上，肝功能检查对肝硬化的诊断和治疗具有重要意义，当检查出病情出现异常时，一定要积极治疗，否则随着病情的发展，对于肝硬化患者的生命构成很大的威胁。
1、一般体格检查：肝硬化早期在体格检查时，叩诊时肝区可有不同程度的压痛、叩击痛。
2、肝功能检查：早期肝硬化肝功检查比较突出的是白球蛋白的异常，可见白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
3、影像学检查：B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝纤维化的某些征象，在早期肝硬化时B超检查，是评估肝硬化程度的参考，可发现肝肿大、脾厚、肝表面粗糙不均、肝回声显示增强、增粗等，发现问题亦可加做肝脏增强CT扫描等，从而提高肝脏的诊断率。
4、纤维化的血清学指标检查：肝纤4项检查即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。其中2~3项若有显著增高，可考虑早期肝硬化的可能。
5、肝脏的病理学检查：肝组织活检病理学检查目前是诊断肝纤维化的最可靠方法，可了解是否有肝纤维化及肝纤维化发展的程度；可对酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、及是否伴有活动性肝炎等进行鉴别诊断。

Answer 5

肝硬化一般的主要表现为乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等。还会引起许多的并发症，严重的时候甚至有可能会危机生命。看看现在有没有出现这样的情况，如果有的话那就表示或者是有百分之八十的可能性是有这个了，这样的情况下，可以抓些许（杨氏肝硬方）来慢慢的调养，使其慢慢的恢复，不可超之过急，不然可能适得其反。