一、大病补充医疗保险是什么?
大病医保是对大病患者发生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。有了大病医保的话,在基本医疗保险报销后,就可以再用大病医保进行二次报销。
原则上,大病医保人人可参加,大病保险把所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。如果把整个医疗保障体系看成一个金字塔,基本医保就是塔基,中间是其他补充医保,而大病医保就是塔尖。
如果对大病医保还不是很了解的话,建议再看看我这篇文章,我在里面回答的很详细:什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?
二、怎么报销?
大病医疗保险的报销流程和基本医疗保险的报销流程基本一致,主要分为市内报销和异地报销两部分。
(1)市内报销
市内住院由定点医疗机构按大病保险政策现场赔付,赔付资金由定点医疗机构垫支,根据报销比例不同,报销金额外的资金由个人支付。
(2)异地报销
当参保人员在异地产生门诊住院费用时,报销流程和方式与市内报销不太一样。
A、外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地定点医疗机构住院治疗;
B、出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续;
C、经基本医疗减免后,符合大病医疗保险赔付的,经各地有关部门审核确认后,进行赔付;
D、已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也可以持医疗证、身份证(或户口本),基本医疗补偿费用结算单据(原件),经各地有关部门审核通过后,由大病医疗保险直接赔付。
三、买了就不用买商业保险了吗?
很多人以为现在有了大病医保之后,医疗险就可以不配置了,这其实是个错误的观念。
大病医保虽然提高了报销比例和报销上限,但还是有很多需要自费的部分。而商业医疗险则很好地补充了这个缺点,而且保额往往高达三四百万(百万医疗险)
大病医保和百万医疗险都属于报销型保险,要等到治疗完毕后才拿获得赔偿金(目前也有部分百万医疗险有垫付功能)。
医疗险性价比很高,几百元一年就有上百万的保额,可以看看我整理的便宜优质医疗险:十大值得买的百万医疗险大盘点!
总的来说,大病医保报销额度较高,是国家给我们提供的一项福利政策,每个人都应该要有。但在自费药、高端的医疗服务方面还是有所欠缺,要做好完善的个人和家庭保障,建议还是要配置合适的商业保险。
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大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%,实际报销比例可以高达95%,不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。
补充医疗是相对基本医疗来说, 是用人单位和个人自愿参加的。 在单位和职工已经办好基本医疗后, 结合单位或个人的相关需求适当增加医疗保险项目。
补充医疗涵盖了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等,是基本医疗的有力补充。 有如社保和商保,具有互为补充的关系,这里我就不再赘述了,有兴趣可点击这里:《有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里》
现在为员工购买补充医疗险的单位越来越多,不过很多人对补充医疗如何报销是糊里糊涂,接下来我跟大家讲一讲:
1.补充医疗是一年一交,可以今年不交,明年交, 只能交的那一年才有报销,不交就不可以报销。
2.我们平时的医疗买药都可以用补充医疗报销, 医疗报销一定要住院满三天才给报销。
3.补充医疗也是有报销的范围, 生育、整容等都不可以报销, 一般一半是公司帮忙给的,自己交一半。
4.如果你已经缴纳补充医疗, 看病时得收好病历、清单和发票。 如果有病历、清单得拿去盖章,这样发票才能报销, 三者谁都不能少哦。
5.接着把自己的病历、清单、发票带齐然后到人资部进行报销,一定要填写相关表格和提供银行卡号,一个月左右就可以收到报销费用了。
看到这里有些朋友可算对补充医疗的报销心里有底了,为了让您有更全面的了解,贴心的我也把医保报销相关问题整理出来, 方便参考: 《医保在哪些情况下不能报销?》
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