胃癌的基本症状是什么

Answer 1

胃癌

胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床早期70%以上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状，任何年龄均可发生，以50－60岁居多，男女发病率之比为3.2－3.6：1。

胃癌具有起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差等特点。

我国胃癌发病率高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位，因此，胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病，应引起重视。

胃癌属于中医学的"伏梁"、"积聚"、"胃脘痛"、"噎塞"及"胃反"等范畴。

病因学

胃癌的发生有两大危险因素。

一为个体因素，也即体质因素；如：①血型因素中，A型血发病率高；②胃癌有家庭聚集性；③精神因素；④患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，胃息肉等疾病。

二是环境因素；如：①化学性因素中的微量元素缺乏或过高，水中高含SO4-2和/或Se硝酸盐类等；②微生物污染因素，如真菌、细菌等污染；③饮食因素，如经常食用新鲜蔬菜、水果及蛋白类食物有保护作用，而多食高淀粉、重盐、腌渍、熏炸食品及不良饮食行为。

播散与转移

1． 直接蔓延：瘤肿向胃壁四周或深部浸润，可直接浸入腹壁，邻近器官或组织（肝、胰、大网膜、横结肠等）。癌细胞也可沿粘膜下层蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及十二指肠。

2． 淋巴道转移：是最主要的转移方式，早期胃癌淋巴转移率可达10%，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%左右，癌细胞侵入淋巴管后，形成栓子，随淋巴液转移至全身淋巴结。

3． 血道转移：多发生晚期，癌细胞通过血行播散到肝、肺、骨、脑等处。亦可经脐静脉转移到脐周围皮肤。

4． 腹腔种植：肿瘤侵及胃浆膜后，癌细胞脱落种植于腹腔和盆腔引起广泛性腹膜，肠系统膜的转移。可出现腹水，作肛门指检时，于Douglas窝处可触及转移结节。

临床表现

(一)症状

1．早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。

2．进展期胃癌症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。

贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。

癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。

(二)体征

绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。

(三)常见并发症

1、 当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物。
2、 胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
3、 合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
4、 癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
5、 形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。

参考资料：http://www.guhuatai.com/azfl3.htm#1

Answer 2

　　胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。在正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡。这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控，这一平衡一旦破坏，即癌基因被激活，抑癌基因被抑制，生长因子参与等使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号，则可能逐渐进展为胃癌。胃癌早期常常仅有一些非特异性消化道症状，或者根本没有任何症状。因此，仅凭临床症状，诊断早期胃癌是很困难的。
　　进展期胃癌最早出现的症状往往是上腹痛，常同时伴有纳差、厌食、体重减轻。腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。患者常有早饱感及软弱无力。早饱感是指患者虽然饥饿，但稍一进食即感饱胀不适。早饱感或呕吐是胃壁受累的表现，皮革胃或部分梗阻时这种症状尤为突出。
　　早期胃癌无明显体征，进展期在上腹部可扪及肿块，有压痛。肿块多位于上腹部偏右相当于胃窦处。如肿瘤转移至肝脏可致肝脏肿大出现黄疸，甚至出现腹水。腹膜有转移时也可出现腹水，移动性浊音阳性。侵犯门静脉或脾静脉时有脾脏增大。有远处淋巴结转移时可扪及Virchow淋巴结，质硬不活动。肛门指检在直肠膀胱凹陷处可扪及板样肿块。
　　胃癌发生并发症或转移时可出现一些特殊症状，贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难。并发幽门梗阻时可有恶心呕吐，溃疡型胃癌出血时可出现呕吐或黑粪，继之出现贫血。这些都是胃癌的基本症状知识，一定要及时的进行掌握，尽早的采取措施。

Answer 3

　　汉代张仲景《金贵要略》言：“朝食暮食，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃，脉紧而涩，其病难治。”古以“胃脘痛、伏梁、翻胃、膈噎、积、木、死血、血症、血痛、血臌”等，以代之。胃脘痛既胃气痛也，伏梁既鼻癌也，翻胃既胃炎也，膈噎既食道癌也，积既肺肿瘤也，死血既肝肿瘤也，血症既白血病血癌也，血痛既血瘤或血管瘤也，血臌既胃肿瘤胃癌也，木既骨关节和皮肤肿瘤也，肺癌既痰结也，肝癌既肝血瘀（有三种），肾、膀胱、胆囊、肠、脑、目等等既瘀血肿瘤也。明龚廷贤《寿世保元》论：“翻胃”：脉浮缓者生，沉虚弱者死，翻胃之症其来也未有不由膈噎而始者，膈噎者，喜怒不常，所思劳役，警恐无时，七情伤於脾胃，郁而生痰，痰与气博，升而不降，饮食不下。后世代医家多之，以“反胃、翻胃、血臌”论。发生病症多以脾胃虚弱，加之饮食，七情所伤而致，饮食内伤，抱括过食生冷，饮食无律，常进食熏制，腌制，炸烤及霉变食品，饮酒无度等，致脾胃受损运化失取，淡湿内生，郁久化热，湿热蕴结，气血瘀滞，聚而成形，发为此闻过则喜，情意失调，忧胃郁怒，损伤肝脾，生机不畅，血行瘀滞，水湿不化，湿聚成疾，痰瘀互结，腹中臌胀，处则成臌，臌者血也，出于血臌 ，既称胃肿瘤、胃癌。

　　血臌既胃肿瘤，此病症因跌闪而瘀血不散，或受邪而瘀血不行，或风邪而蓄血不散，留在腹中，变成血臌。饮食入胃不变精血，反去助邪，久则胀，胀成臌也。淌以治水法治之，从伤元气，而治气治之，而更非气也。徒增饱满。然而对胃肿瘤的治疗原则做了概括，提出：“活血祛瘀，行气破瘀，通络止痛，润肠通便，能经补血，利水消肿，散痞消痰”之治则。本方剂则严格依据中国古代医学古籍医则配伍而成，方中诸药功效简述如下：

　　当归：甘辛，温。此药补血和血，调经止痛，润燥滑肠，癜瘕结聚。《别录》：“湿中止痛，除客血内塞，中风痉，汗不出，湿痹，中恶客气，虚冷，补五脏，生肌肉。”《本草再新》：“治浑身肿胀，血脉不和，阴分不足。”红花：辛，温，无毒，此药活血通经，去瘀止痛，治癜瘕，血瘀作痛，痈肿。《药品化义》：“红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补，各有妙义，则过于辛温，使血走散，同苏木逐瘀血，合肉桂通经闭，佐以当、芍治遍身或胸腹血气刺痛，此其行导而活血也。”牛膝：甘苦酸，平，生用散瘀血，消痈肿。《药性论》：“治阴瘘，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。”《本草新疏》论：“牛膝走而能补，性善下行。盖补肝则筋舒，下行则理膝，行血则止痛，逐血气，犹云能通气滞血凝也。”详药性，气当作痹，伤热火烂，血焦枯之病也。行血则活，痛自止矣。水蛭：咸苦，平，有毒。破血，逐瘀，通经，治蓄血，癜瘕干血成痨。方龙潭曰：按《药性论》言：“止行蓄血，血癜，积聚。与桃仁同用其效如神无比。”桃仁：苦甘，平。破血行瘀，润燥滑肠，治癜瘕，热病蓄血，瘀血肿痛，血燥便秘。《本经》论：“此药主治瘀血，血闭癜瘕，邪气，杀小虫。”《本草经疏》论：“桃仁，苦能泄滞，辛能散结，甘温能行而缓肝，故主如上等证也。”～～：味苦，寒。此药主治消积，杀虫。治积虫，腹痛，疳疾，风痫。《本草经疏》论：～～其主杀三虫，白虫，才白自出者，肠胃湿热甚也。逐恶气，胃中热泪盈眶邪气，恶风，汗出，皮中热结积者，肠胃恶热盛也，苦寒二经。～～：苦辛，凉。此药善能破气，行痰，消积。治胸痰滞，胸痞，胁胀，食积等。《日华子本草》：“健脾开胃，调脏下气，止呕逆，消痰，治反胃，消食，破癜，结痰瘕，五膈气，除皮明目及肺气水肿。”此药方服一剂后改服四物加味汤，不准服第二剂，否则就无药可救。四物汤为健脾行气，调理气血之功效。

　　脾胃者，仓禀之官也，属土以滋泉脏，安壳以济百骸，故胃於中宫，职司南政旺於四季，育应四肢，胃形如囊，名水壳之海，脾形如掌，剩呼吸而升降，司远化之标，其致呼吸者，元气也。脾居其间，附胃磨动，所以壳气消转输也。胃属於戎，脾乃已也，至贰坤元，万物滋生，人之元三焦之气，五脏六腑之脉，统宗於胃，故人以胃气为本也，还善调脾胃者，当情其气，气健则升降不失其度，气弱则箸滞矣。远食者元气，生血者饮食也。无时不在，无时不然，。然后胃气不相接济故也。气将绝则升降之道废，远化之机弛也，大凡隔不快，食不美者，是气之虚也，苟或饮食百倍，所伤乃一时臌闷，过则平矣。若伤者日久乃不快者，得元气亏损而胃弱乎。故今论脾胃及内外伤辨也。四物汤加味其方如下：熟地：滋阴补血，治阴虚少，腰膝瘘弱，劳嗽骨蒸，遗精血崩，月经不调，消渴溲数，耳聋目昏。《珍珠囊》：“大补气虚不足，通经脉益气力。”熟地黄性平，气味纯静，考试能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药耶。且夫之所以有生者，气为血耳，气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可以佐辅，补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐，然在芪、术、芎、归则又有所当避，而人参、熟地则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴虚者非熟地不可。白芍：养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。“安脾经，治腹痛收胃气止泻痢，和血固腠理，泻肝补脾胃。”当归：“补血和血，调经止痛，润燥滑肠。”“当归，其味甘而重，考试专能补血，其气轻而辛，考试又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”川芎：行气开郁，祛风燥湿，活血止痛，治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。《日华子本草》：“治一切风、一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉，破癜结宿血，养新血，长肉，鼻洪，吐血及溺血，痔瘘，脑痛发背，瘰疬瘿赘，疮疥，及排浓消瘀血。”～～：补脾益胃，燥湿和中，治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀泻泄，痰饮水肿，黄疸湿痹，小便不利，头晕、自汗、胎气不安。《医学启源》：“除湿益燥，和中益气，温中。去脾胃湿，除湿热，强脾胃，进饮食，和胃生津液，生肌热，四肢困倦，目不欲开，怠情嗜卧不思饮食，止渴安胎。”～～：补中益气，生津。治脾胃虚弱，气血两虚，体倦无力，食少，口渴，久泻，脱肛。《本草正义》：“党参力能补脾养胃，润肺生津，健远中气，本与人参不堪相远，其尤可贵者，则健远而不燥，滋胃阴而为湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳，振动中气，而无刚燥之弊。”茯苓：渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。《用药心法》：“～～，淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也。味甘平补阳，益脾逐水生津导气。”

　　以上药方如有配得正确，三天见效，五天见轻，连服六至八个月痊愈，不复发。但是，胃肿瘤有早、中、晚三期，不能用同样的数量来治疗，否则会有副作用。此药方是专门治疗胃肿瘤的，对其它癌症或肿瘤无效果。 请慎重，不要乱配。

Answer 4

对于胃癌的主要症状，一般早期有时候不太容易发现，可能仅仅表现为恶心呕吐等胃部不适的症状，这种症状和胃炎或者胃溃疡的症状比较相似，容易被忽视，一般胃癌最明显的症状主要是胃部疼痛以及体重明显减轻，可以表现为上腹部不适，或者是明显的疼痛，严重者可以出现进食困难，或者是呕血或者便血的情况。

Answer 5

胃癌早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。