中医上的治疗原则是什么？

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一、未病先防、未病先防指的是采取一定的措施，防止疾病的发生和发展。

中医学早在二千多年前就提出了未病先防的理论。《素问四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”强调了预防疾病的重要性。

治未病的内容包含两方面：一是未病先防，二是既病防变。即在未得病的时候，加强调养，防止疾病的发生。发生疾病以后，就要注意遏止疾病向深层次发展。

（一）未病先防

未病先防关键在于注重养生。扶持人体正气，增强人体抗病能力，同时有效地做好防范。《素问》中提出“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”《内经》强调预防疾病发生主要从三个方面着手：一是加强精神修养，注重心理健康，保持良好的情绪；二是顺应四时气候变化，躲避病邪的侵袭；三是注意生活调适，饮食有节，力戒偏嗜，起居有常，劳逸适度，锻炼身体，增强体质，从而提高抗病能力，使机体远离疾病。另外，在传染病流行的季节里，还可采用药物进行消毒防病，如用雄黄、艾叶、苍术等熏烟以防疫疠。

（二）既病防变

既病防变指对疾病要积极地进行早期治疗，防止疾病的发展与传变。在疾病发展的过程中，都有其一定的发展传变规律，如伤寒论的六经传变、脏腑辨证中的脏腑传变、卫气营血辨证中的传变等，我们在掌握了这些基本的传变规律以后，在治疗疾病的时候，就要积极预防，阻断病邪的深入。如《金匮要略》所说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，所谓“先安未受邪之地”。既病早治、注意防变对于控制疾病的发展，减轻疾病的恶化具有重要的意义。

二、标本论治

“标”和“本”，是一个相对的概念，有多种含义，可用以说明病变传变过程中各种矛盾的主次关系。标，即现象；本，即本质。标与本是互相对立的两个方面。标本的含义是多方面的。从正邪两方面来说，正气为本，邪气为标；从疾病而说，病因为本，症状为标；从病位内外而分，脏腑为本，肌表为标；从发病先后来分，原发病（先病）为本，继发病（后病）为标。总之，“本”含有主要方面和主要矛盾的意义；“标”含有次要方面和次要矛盾的意义。标本的原则一般是急则治其标、缓则治其本和标本同治三条。

（一）急则治其标

指“标”危急，先采用治标的原则，多采用驱邪的方法进行治疗，若不及时治之，会危及病人生命，或影响本病的治疗。如胀满、大出血、剧痛等病，皆宜先除胀、止血、止痛。正如《素问标本病传论》所说：“先热后生中满者，治其标……先病而后生中满者，治其标……小大不利，治其标。”待病情相对稳定后，再考虑治疗本病。

（二）缓则治其本

指“标”不甚急的情况下，采取治本的原则，即针对主要病因、病证进行治疗，以解除病之根本。如阴虚发热，只要滋阴养液治其本，发热标乃不治自退。故《素问标本病传论》说：

“先寒而后生病者，治其本；先病而后寒者，治其本；先热而后生病者，治其本……先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必先调之，乃治其他病。”

（三）标本同治

指标病本病同时俱急，在时间与条件上皆不宜单治标或单治本，只可采取同治之法。如肾不纳气的喘咳病，本为肾气虚，标为肺失肃降，治疗只宜益肾纳气，肃肺平喘，标本兼顾。

标本论治还必须遵循“治病必求其本”的原则。即谓治疗寻找疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗，这是辨证论治的基本原则。医者必须透过现象找到疾病之本质所在，然后针对其本质进行治疗，只有从根本上除去了发病原因，疾病的各种症状才会得以彻底消除。

疾病的标本关系不是绝对的，在一定的条件下可以互相转化，因此，在临证中要认真观察，注意掌握标本转化的规律，以便正确地不失时机地进行有效的治疗。

三、扶正祛邪

疾病的发生与发展是正气邪气斗争的过程。正气充沛，则人体抗病能力强，较少罹患疾病，或者患病较轻；若正气不足，疾病就会发生和发展，因此，治疗的关键就是改变正邪双方力量的对比，扶助正气，祛除邪气，使疾病好转或痊愈。各种治疗措施皆离不开“扶正”与“祛邪”这两方面。

（一）扶正

扶正即使用扶助正气的药物或其他疗法，以增强体质，提高抗病能力，以达到战胜疾病、恢复健康的目的。这种“扶正以祛邪”的原则，适用于正气虚为主的疾病，是《内经》“虚则补之”（《素问三部九候论》）的运用，包括益气、养血、滋阴、壮阳等不同方法。

（二）祛邪

祛邪即使用药物或其他疗法，以祛除邪气，达到邪去正复的目的。这种“祛邪以扶正”的原则，适用于邪气盛为主的疾病，是《内经》“实则泻之”（《素问三部九候论》）的运用，包括攻下、清解、消导、催吐、发汗等不同方法。

总之，运用扶正祛邪这一原则，要认真细致地观察邪正消长的盛衰情况，根据正邪双方在疾病过程中所处的不同地位，分清主次、先后，灵活地运用。单纯扶正仅适用于正虚为主者，单纯祛邪仅适用于邪盛为主者，先祛邪后扶正则适用于邪盛而正不甚虚者，先扶正后祛邪则适用于正虚而邪不甚者，扶正与祛邪并用则适用于正虚邪实者，即所谓“攻补兼施”，要做到“扶正不留邪，祛邪不伤正”。

四、因时因地因人制宜因时、因地、因人制宜又称“三因制宜”，指的是治疗疾病必须根据季节、地区以及人体各方面的不同而制定相应适宜的治法。人体与自然界息息相关，疾病的发生、发展深受自然气候和地域的影响。人体自身的因素也决定了疾病的发生和发展，如年龄不同、体质不同、性情不同、饮食调摄不同，则疾病的发生、发展皆不同。

（一）因时制宜

因时制宜指不同季节治疗用药要有所不同。《素问六元正纪大论》说：“用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒”。夏暑之季，酷暑炎炎，腠理开泄，用药应避免过用温热药，以防开泄太过，损伤气津；严冬之时，腠理致密，阳气内藏，用药应避免过用寒凉药，以防折伤阳气，故皆曰“远”之。

（二）因地制宜

因地制宜即根据不同地区的地理环境来考虑不同的治疗用药。如我国西北地高气寒，病多寒证，寒凉剂必须慎用，而温热剂则为常用；东南地区地处气热，雨湿绵绵，病多湿热，温热剂必须慎用，寒凉剂、化湿剂较为常用。

（三）因人制宜

因人制宜指治疗用药根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等的不同而有所差异。一般来说，成人药量宜大，儿童宜小；形体魁梧者药量宜大，形体弱小者宜小；素体阳虚者用药宜偏温，阳盛者用药宜偏凉；妇人有经、带、胎、产之特点，用药与男子则差别更大。

以上三者是密切相关而不可分割的，它既反映了人与自然界的统一整体关系，又反映了人群的不同特性。三者有机地统一起来，才能有效地治疗疾病。

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