左膝关节腔少量积液，内侧半月板后角变性

Question

患者信息：男 25岁 其他
病情描述(发病时间、主要症状等)：
发病时间在今天春节，不小心一屁股蹲下左腿撇在屁股后面了。
左膝关节关节腔内见少量条弧状长T1长t2信号，边界清，左膝关节所扫诸骨形态，信号未见明显异常。左膝关节内侧半月板后角见条片状高信号，未达及侧关节面，余半月板内未见明显异常。左膝关节前，后交叉及内，外侧副韧带走形，信号未见明显异常。

想得到怎样的帮助：
请问需要怎样治疗，需要手术吗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
刚开始，左膝内侧上角肿胀。晚上睡觉翻身都痛，贴了云南白药2-3不太痛了 可以垫着走路。今天5月份 去旅游爬了一天的山，回来感觉不舒服 以后就感觉隐痛，腿上部韧带也酸痛

Answer 1

　　MRI显示(膝关节内侧半月板后角见条片状高信号)说明是弯曲过度的弧状信号，也就是旋转型， 短期物理治疗，避免负重，剧烈运动，春节受伤，目前才5个月左右，5月份居然去爬山，有性格，一般半年到一年，都要避免负重以及剧烈运动，内侧肿胀是膝关节急性损伤过度弯曲关节软组织受到挤压短期出现的临床反应，体现在半月板变性或者撕裂，您的是变性表示没有撕裂，而且拟以上诉说临床没有绞索现象，没有弯曲受限现象只是受伤初期有肿胀不适感，后期通过活血化瘀等物理、保守、药物等治疗已经有所缓解，你去爬山也是一种情况缓解体现，但值得提醒的是半月板与一般骨科其他伤筋动骨120天理论时间不同，半月板恢复周期每人长短不同，您是变性最多定性于1~2度之间（非常小的问题）首先关节镜介入首发要求是半月板损伤3度（也就是撕裂）一般有德医生不会建议你手术，后交叉韧带及内外侧副韧带走形也是过度弯曲显示有所拉伸，但没有断裂，你诉说腿上部韧带有酸痛那是副韧带，（如果信号缺失医生才会临床辅助抽屉检查是否阳性考虑韧带是否断裂，如果断裂会麻烦点需要韧带重建，而且效果不会太理想）以上几条你都不够标准，但不能否认目前许多无德医生建议你做关节镜。
　　建议你近期尽量避免剧烈运动，比如爬楼爬山，骑车，跑步，负重等等，另外注意保暖，做做理疗，没事下下澡堂或者每天用热水热毛巾热敷，待1~2年一般你这些症状都会消失，比较小的不适不用去理会，

追问

受伤以后也没治疗过，走路 上楼 跑步 都没什么问题 感觉腿部肌肉紧，就是不运动后感觉腿部酸胀，爬上那一次真是累着了 那天特别高兴 以前腰部也受过伤 那天全身舒服 几乎全部是跑着跑山的 下山的时候也是小跑。下山之后两腿累的发抖，坐在回家的车上 腿一直想伸直。现在的症状是 内侧上角感觉还是有点肿 走路时间上了 涨酸痛。以后又恢复的希望吗，没爬山之前没感觉到有明显症状。像他们所说的不手术会磨损骨头的吗

追答

不做手术不会磨损骨头，因为你的临床症状比较轻微，如果做了手术也许有可能会加速关节退变反而磨损骨质，你的急性损伤期其实已经过了，剩下来只是一些关键问题注意下，而且你现在还年轻才25岁，能不做最好不要做手术，其实手术本身就会有伤害，虽然表面上看一般关节镜只有膝关节周围2~6个小眼，但内部伤害有时候比开放手术伤害还要大一点，这点因人而异，我指的是主刀医生，技术问题；
你补充的症状显示其实你觉得腿部肌肉没劲，肌肉紧，发抖都是因为几个月修养没有缓慢开始锻炼的缘故，长期肌肉松弛猛一下高强度收缩，当然会发抖，依你现在症状，可以适当开始锻炼走路，距离加长，在无重力下锻炼肌力的伸缩性，（平躺或坐式，弯曲到伸直，重复运动，）肌力训练要循序渐进，不要一口吃个大胖子，毕竟受过伤，还有重体力，剧烈运动，负重等，开始还是要尽量避免，不要以为年轻，毕竟受过外伤，另外短期避免再次损伤。

来自：求助得到的回答

Answer 2

膝关节积液分析与处理动岚健身学院

Answer 3

通过你的描述，虽然核磁报的是半月板后角变形，但是我考虑是损伤了。
理由1：半月板损伤长发生于关节屈曲时候的旋转动作，但是很多患者不记得有外伤，这是因为半月板损伤不需要很大的外力，用大白话说就是“寸劲”
理由2：半月板变性一般发生于年龄较大的人，您才25岁，我觉得变性的可能性不是很大。
理由3：开始您的左膝内侧上角肿胀，变性不会有症状的
理由4：核磁只是一种参考，报告是大夫通过看片子出的，带有一定的主观性。另外，片子还跟扫描的角度，清晰度等因素有关，所以，诊断不能光靠核磁，还需要医生的手法检查。

综上理由，我认为比较像半月板后角损伤。
建议：到大医院查查，如不幸是半月板损伤，可以做个微创的关节镜手术，损伤小、恢复快。
希望早日康复

Answer 4

病情分析：你好，对于你的情况，建议进行消炎治疗，同时可以对关节进行理疗
意见建议：