大家常用那几种胸椎复位的手法？？

Answer 1

一、俯卧叠掌推按法
（一）体位：患者俯卧，头端挖有窗洞的治疗床上，口鼻置于洞中，两臂平放于身体两侧。医者站于患者头端或尾端一侧。
（二）手法：医者双掌重叠，掌根置于胸椎棘突上，与皮肤成60°角。令患者吸气后憋住，医者趁机短促用力，顿挫地向前下方推按，并沿脊柱有节奏地自上而下或自下而上边推按边移动手掌。对偏歪错位的椎体作重点按压。
说明：
1. 患者吸气后憋住气的理由是，肺吸足气后憋住，犹如轮胎打足了气，才能经受得住外力按压，且内外反向作用力恰好交汇于背部胸壁（犹轮胎壁），从而达到使胸椎复位的目的。如果呼气尽再用力按压，肺被相对压缩变实，按压之外力易沿背部胸壁传导至胸膜及被压缩变实之肺脏，反易造成胸膜肺心等内脏损伤，安全系数较小。
2. 掌根与皮肤成60°角时推按较90°垂直下压复位效果要好，因胸椎后关节之关节面呈冠状面，前后重叠排列，且棘突向尾端倾斜互呈叠瓦状覆盖，如垂直下压，反使错位之胸椎小关节面互相紧贴，不利于复位成功。
3. 有牵引床或助手协助，使椎体关节处于拉伸展开状态，复位效果更好。
二、俯卧反向推按法
（一）体位：患者俯卧，双臂置于体侧，医者站于床旁一侧。
（二）手法：
1. 医者双掌根分别置于错位胸椎两侧相当于小关节之部位，指尖分别指向头端与尾端。令患者深吸气后憋住，医者双掌根与皮肤成60°角，瞬间用力向头侧上方及尾侧下方反向顿挫按压，此时可闻后小关节（也包括胸—肋关节与肋—椎关节）复位响声，术毕。
2. 自胸椎上端依次有节奏地向下端按压，或自下向上逆向按压。
三、仰卧对冲法
（一）体位：患者仰卧，双手交叉用力抱住双肩或上臂（起固定肩关节及保护胸廓的作用）。
（二）手法：医者立于患者一侧，近患者头端之手握空拳，掌心向上，垫于患者背后需复位之椎体棘突之下；前胸顶住患者肘部，另一手抱握住患者对侧肩部，上身前倾，将体重通过前胸及上肢压于患者肘臂之上。令患者深吸一口气，然后憋住气，医者通过患者肘臂用力向下弹压，并与垫于患者背部之手形成双手瞬间对冲复位力量，此时即可闻及复位响声，手下亦有椎体复位之滑动感，手法即告成功。也可按上法沿整个胸椎自上而下有节奏地边对冲弹压复位，边移动背后之空拳，使整个胸椎得到整体调蹩。
（三）说明：
1. 此法主要借助于医者上身体重及在上之手用巧力弹压，通过患者上肢的杠杆作用，将下压力量对称地由患者双肘部→上臂→肩胛骨→背部胸壁→错位椎体，进行链式传导。而垫于患者背部之手作为支点，并形成反作用力，两手之作用力瞬间交汇于错位之椎体，即可达到复位之目的。
2. 令患者双手用力抱肩，其目的有二：一是为了固定肩关节，不让其滑动，使自由上肢与上肢带形成一个杠杆整体，便于力之有效传导，以达到椎体；二是依靠患者双手用力自我保护，防止医者用力下压时损伤肩关节而引起疼痛。
3. 此法医者劳动强度大，比较辛苦，但复位效果确实可靠（较其他方法成功率更高）。无论对于何种类型、何种方向的移位均有效（以不变应万变）。
四、坐位扳肩法
体位：患者坐于凳子前缘（或骑跨于窄条凳上），医者站于患者前面，两腿夹住患者双膝，以固定患者骨盆。
手法：医者两手掌分别置于患者两肩之前方及后方，所需复位之患椎，由低头/弯腰的角度来定点，患者采取自然呼吸，然后，医者双手协调一致地顺时针方向转动患者肩部，待身体旋转达最大限度时，再用力瞬间顿挫扳旋一下，即可听到错位关节复位声响，同样手法再反方向扳推一下，手法即告成功。