精神分裂症，用药副作用大，能否换五氟利多【偏执型精神分裂症】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

发病于2010年元月初，男性，22岁，2010年2月5日至2月8日住湘雅二医院，入院情况：亚急性敏感多疑，疑人害，行为异帘，眤差一月佘，入院体检未见明显异常交淡接触尚可合作，思维松散，倩感平淡，存在关糸妄想，钟情妄架以及幻听有被控制感及内心被洞悉感，意志活动减退，无自知力；2010年3月3日至5月25日住苏州广济医院，入院情况：呆滞自笑，多疑，入园体检：阳性体征，抗检，意识清。接触不合作，被害妄想，被洞悉感情感平淡，呆滞，无自知力，常规检查正常。

曾经治疗情况和效果：

湘雅附二医院治疗经过：入院完善相关检查，以维思通与阿普坐仑对症治疗，病情有所改善，出院时患者一般情况可接触较前改善患者家属要求结账出院。
苏州广济医院治疗情况：予奥氮平、奎硫平、丙戊酸钠缓释片等治疗，出院情况：好转，病情稳定，自知力部分存在。
以上是病例的情况，现在我着重讲一下在广济医院的用药情况，广济住不到三个星期我的幻听，幻觉消失，自知力恢复，能够回忆起自己之前的幻觉与幻听的病状，承认自己有病，在恢复自知力后，我一直吃的是思瑞康和德巴金，没有印象服过奥氮平，所以可能进院的前三周服过奥氮平，在医院三周之后到现在一直是中午服0.2g思瑞康，晚上0.2g思瑞康和0.5g德巴金一直到今天9月13日，从恢复自知力以来持续服药半年，中间没有减药中间，出院后6月在苏州广济医院领过两个月的药后回家湖南，在湖南脑科医院领药两个月，现已吃掉一个月的药，在湖南脑科医院领药事医生说下次领药给我减药，在广济医院住院三个星期后至今没有幻觉和幻听，现在药物的付作用就是嗜睡和体重急速增加，每天睡11、2个小时，现在体重比原先重50斤。

想得到怎样的帮助：

1、德巴金是否有吃下去的必要？因为我看说明书，德巴金并没有治疗精神分裂症的疗效。
2、我也想换五氟利多来维持，不过您说，一定要好透，才能换用五氟利多，并且并非每个人都适合，一定要达到临床痊愈，我现在想我是否好透，是否临床痊愈，不过我能肯定说我在坚持吃中午服0.2g思瑞康，晚上0.2g思瑞康和0.5g德巴金6个月来没有症状，并且我主动吃药，无需家人监督，我想让您看看我是否好透？
3、我在协医网看到用要和我相似的病友及文章是，您的建议是每月减0。1g减至每天服0。1g，再与五氟利多（20mg）/7交叉服用两周在单服五氟利多（20mg）/7，对我也是这样的建议吗？
4、有的病友和我交流用药时说没有必要到0.1g时再交叉服用，也可在0.2g或0.3g交叉服用再 慢慢减思瑞康，这样可以避免最低剂量复发的风险，这样对吗？

Answer 1

您的问题很有意思，代表了许多患者的疑惑。
1、德巴金没有治疗精神分裂症的适应症，也许医生认为您是情感病。
2、什么是好透？如果您要求永远不再犯病，估计没有人敢承诺，因为精神分裂症的许多问题没有搞清楚。这个问题您可以到北京安定医院网站看我的关于精神分裂症系列科普文章。
3、关于换药问题。患者要求换药，应该依据如下三个理由：a药物治疗效果不好；b药物有严重副作用；c药物价格太贵，难以承受。
4、关于各个患者具体用药情况，网上难以回答。

（北京安定医院罗小年大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北京安定医院罗小年 http://luoxiaonian.haodf.com/