先天性心脏病【先天性心脏病】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我家宝宝出生十二天因感染肺炎入住湖南省常德市第一人民医院，查出患有先天性心脏病，现在宝宝二十五天，请问主任什么时侯做手术最好？能不能治好？现在有多大危险？
超声诊断
先心病；室间隔缺损（干下型）
室水平左向右分流
肺动脉狭窄
卵圆孔未闭
MR（轻） TR（轻）

左心房 17MM AO/PA 8/7
左心室 22MM
右心房 不大
右心室 不大
室间隔 4MM
左室后壁 5MM
右室前壁
肺动脉 7MM
升主动脉 8MM

取样部位 形态 时相 方向 流速（CM/S）
二尖瓣 层流 舒张 正 93
三尖瓣 层流 舒张 正 69
主动脉瓣 层流 收缩 负 138
肺动脉瓣 湍流 收缩 负 351

超声所见：
心房正位，心室右襻，左房增大，余房室不大，室间隔回声中断约5MM，房间隔卵圆孔分离约3.5MM，室间隔与左室后壁不厚，运动协调，主/肺动脉内径不宽。肺动脉瓣发育欠佳，开放受限，余瓣膜回声纤细，开放可。心包腔未见异常。
CDFI：室水平左右分流速度增快 Vmax342cm/s PG46.9mmHg
肺动脉前向血流速度增快 Vmax351cm/s PG49.3mmHg
房水平左右分流
MR: 1.48 平方厘米 TR ： 1.0平方厘米

曾经治疗情况和效果：

一般

治

想得到怎样的帮助：

可否手术根治

Answer 1

孩子的诊断明确，为室间隔缺损，干下型，卵圆孔未闭。虽然室间隔缺损不大，仅为5mm，但是这个部位的缺损自愈的几率机会没有，而且长期会对孩子的主动脉瓣造成影响，因此需要及时治疗，孩子现在还小，建议在孩子6个月大小以后带孩子来看病，准备手术，这样综合风险相对较小。可以手术根治，不必担心。

这类病，我一般从右腋下小切口入胸手术，切口隐蔽、美观，保持胸廓的完整和稳定，对患儿心理影响小。

（安贞医院刘迎龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：安贞医院刘迎龙 http://liuyinglong.haodf.com/