78岁患者,右侧上叶肺门旁(气管镜刷片)找到(鳞)癌细胞,可否手术治疗?【肺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男,78岁,以前身体状况良好.自2010年5月开始,患者感觉身体乏力,步行或上楼梯会感觉很累.很吃力.并患咳嗽不止.
7月4日至医院做胸部平扫,CT诊断为:右侧上叶肺门旁见团块状软组织块影,约38MM*39MM,周围见毛刺,相应支气管狭窄,肺内见多个小囊性低密度影,叶间裂增厚,主肺动脉窗见肿大淋巴结,两侧胸腔未见明显积液.附见:肝脏内见多个囊性低密度影.
7月7日做胸部增强,结果为:两肺面积增大透亮度增强,肺见多个小囊状透亮影影,壁薄.右侧肺门处见团块状软组织块影,约38MM*39MM,周围见毛刺,增强后见异常强化,周围见片状密度增强影,右侧上叶支气管狭窄,叶间裂增厚,纵隔内主肺动脉窗见多个淋巴结显示,两侧胸腔未见明显积液.附见:肝脏内见多个囊性低密度影.增强后未见明显异常强化.
7月8日住院做气管镜检查诊断:(气管镜刷片)找到(鳞)癌细胞

曾经治疗情况和效果：

根据医院检查及医生会诊结果,因患者右侧肺门处肿块靠近血管,建议做化疗和放疗进行治疗.
7月15日开始做第一疗程右肺癌化疗治疗.
8月5日做胸部平扫:两肺容积增大,透亮度增高,右侧肺门处见团块状软组织块影,约22MM*18MM,与2010-7-7老片对照病灶明显缩小,周围见散在片状密度增高影,右侧上叶支气管狭窄,叶间裂增厚,纵隔未见明显肿大淋巴结,两侧胸腔未见明显积液.两肺肺气肿改变.肝脏内见多发低密度影.建议进一步检查.
9月7日第二疗程化疗后胸部平扫检查结果:两肺容积增大,透亮度增高,右侧肺门处可见团块状软组织块影,约22MM*18MM,较2010-8-5老片对照与之相仿,周围见散在片状密度增高影,右侧上叶支气管狭窄,叶间裂增厚,纵隔未见明显肿大淋巴结,两侧胸腔未见明显积液.两肺肺气肿改变.肝脏内见多发低密度影.考虑囊肿.胆囊结石.

想得到怎样的帮助：

1.就目前患者的情况,是否可以做手术进行治疗?
2.能否给一些有利于患者治疗的建议?
目前患者第3个疗程的化疗治疗已结束,于10月初进行第4个疗程的化疗治疗,

Answer 1

根据目前化疗后病灶的情况,是可以考虑手术的.但能否手术还取决于患者的身体状况,心肺功能的情况.同时还需要指出的是,化疗后手术的并发症较高,且患者年龄较大,手术风险较大.保守治疗还应该考虑放疗,但治疗效果不如手术.

（上海肺科医院朱余明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：上海肺科医院朱余明 http://zhuyuming.haodf.com/