颈椎病常见问题？

Answer 1

1、颈椎病有什么表现？

颈椎病是中老年人的常见病之一，主要表现为：

（1）颈项酸胀不适、疼痛麻木、甚至颈肩痛放射到手臂。

（2）头昏、头痛、眩晕不适、颈椎活动到某一特定的位置时眩晕加重等症状。

（3）手足无力，两脚行走无力，走路不稳，双手不能持笔写字，发现自己写字不如以前好了，甚至瘫痪。随着生活节奏的加快，人们工作压力的增加，户外运动的减少，颈椎病发病率在上升，并有年轻化的趋势。

2、经常感到颈部酸痛、乏力，是颈椎病吗？

不一定，要经过检查才好诊断颈椎病，不好但靠一点点主诉就说是患了颈椎病。

3、检查是否患有颈椎病需要进行什么检查？

（1）拍X线片：是颈椎、腰椎病人的常规检查。一般需摄正位、侧位和颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。

（2）CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚。

（3）磁共F：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压局部脊髓内有无囊性变等情况。

4、颈背痛就是颈椎病吗？

　不是。人过中年以后，颈椎间盘退变加重，可引起毗邻的神经、血管和脊髓受压，发生错综多变的症状，即为颈椎病。临床上4-5、5-6及6-7颈椎间盘变性最早和最常发生。

5、眩晕是颈椎病吗？

　有些人认为眩晕就是犯了颈椎病。事实上，颈椎病只是引起眩晕的疾病之一，除此之外，还有六大类：

（1）动脉粥样硬化。

（2）推动脉供血不足，如推动脉型颈椎病。

（3）基底动脉的舒缩功能发生障碍，如基底动脉型偏头痛。

（4）椎-基底动脉的畸形或发育异常。

（5）锁骨下动脉窃血综合征。

（6）动脉内膜炎、多发性大动脉炎、颈动脉炎、结缔组织病等。可见，引起眩晕的病因多种多样，决非颈椎病一种，而颈椎病中也只有椎动脉型和交感神经型者才会出现眩晕。

6、最近总感到走路不稳，这种情况是颈椎病吗？

　有可能是。颈椎病中有一型是脊髓型：约20％病人为此型。当发生骨质增生，或韧带增厚或骨化时，可压迫脊髓及血管，甚至发生脊髓缺血或坏死。大多数是在中年以后以“隐性”形式发病，临床早期为单侧或双侧下肢麻木，胸部有被带子勒紧的感觉，以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。

7、出现什么情况时应进一步排除自己是否患有颈椎病？

（1）吞咽困难。有的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。后经CT扫描显示为颈椎病。

（2）高血压。颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。

（3）乳房疼痛。乳房疼痛系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。

（4）下肢瘫痪或排便障碍。下肢瘫痪或排便障碍系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

（5）视力障碍。颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。

（6）突然摔倒。突然摔倒系增生的骨质压迫椎动脉引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起。

8、从事什么职业容易患颈椎病？

　慢性劳损是造成颈椎病的最常见问题。一些职业，尤其长期从事财会、证券、IT、教学、文字工作的人员，以及流水式生产线上的工作人员，因长期低头或仰头，很容易造成慢性劳损。当然，是否得病，还与各人的体质和耐受程度有关。颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于不协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，都易于发生颈椎病。

9、怎样知道自己是否得了颈椎病？

　凡是具备以下几条中的任何一条，即表明患有颈椎病。

（1）后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者。

（2）颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或（与）麻木（大多为神经根型颈椎病）。

（3）闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕（大多为椎动脉颈椎病）。

（4）颈部疼痛的同时，伴有上肢或下肢肌力减弱及肌体疼痛（大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症）。

（5）低头时，突然引发全身麻木或有“过电”般感觉。

10、经常性眩晕、头痛、耳鸣，这种情况是颈椎病吗？

　大部分不是。颈椎病中有一型是椎动脉型颈椎病：仅占2％。是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调，脑部供血不足而产生的一系列症状。表现为发病突然，约半数以上病人是突然发病的，原来可以毫无症状，也没有什么预兆，只是颈部向某个方向转动一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗。有时伴有头疼，恶心呕吐，耳鸣，视物不清等。

11、所有的颈椎病都需要手术治疗吗？

　不是的。通常脊髓型颈椎病最好在发病6个月内接受手术治疗，因为脊髓受压时间过久容易造成不可逆性损坏。神经根型颈椎并保守治疗往往效果不佳，易尽早采用手术治疗。

12、患了颈椎病手术治疗风险大吗？

　通常来讲风险较大，但对于有经验的骨科医生来讲可以降低风险率。长征医院的颈前路手术，术中出血量在100ml左右，手术时间在1小时左右。

13、最近总感到颈部不舒服，这种情况是颈椎病吗？

　有可能是。颈椎病中有一型是局部型：以颈周围肌肉劳损，颈部酸痛、乏力并波及肩部，这种类型最常见，约占门诊病人的40％。此型颈椎病不需要手术治疗。

14、颈椎病手术后有什么注意事项？

（1）术后第二天就可以在颈托保护下下床活动，避免摔跤。

（2）外出时需要颈托保护3个月左右，出院后第1，3，6个月需要拍片检查骨质愈合情况，植骨愈合后不再需要颈托保护。

15、颈椎病手术后内固定钢板需要二次手术取出吗？

　因为内固定钢板采用生物相容行较好的材料制成，排异反应较小，并且不干扰术后CT及核磁共振检查的成像。一般不需取出，特殊情况除外。

16、睡低枕头可防颈椎病吗？

　这个观点是不正确的，因为头颈具有正常的生理弧度，即颈脊柱轻度前凸。这种生理曲线不但保证了颈椎外在肌群的平衡，而且对保持椎管内的生理解剖状态具有重要作用。通常枕头的高度在10－15厘米。

17、颈椎病与颈椎外伤有关系吗？

　急性的颈椎外伤，如外力等造成颈椎轻度骨折，使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤，可造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根而产生颈椎病症状。

慢性劳损与长期从事某种职业及不良的生理姿势有关。如刺绣、缝纫、誊写等需长久低头的工作，或睡眠时枕头高度不合适等，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而加速颈椎的退变而逐步发生颈椎病症状。

18、经常落枕或失枕这样是否是患了颈椎病？

　患者一般急性起病，通常临睡时尚无任何不适，但翌日晨起即感明显的颈部疼痛、僵硬，头部向患侧倾斜、下颌转向对侧。但因为是单纯的肌肉痉挛，故较易恢复，轻者可3―5日内自愈；重者则有可能延续数周不愈，有的反复发作，甚于发展为颈椎病。因此，中、老年人若经常反复落枕，常为颈椎病的前驱症状，应及时就诊。为了避免反复发作，对枕头、睡眠姿势等要及时采取措施，加以调整。同时，也应避免突然的扭伤等。

19、患了颈椎病后可以进行推拿、按摩吗？

　有许多颈型颈椎病患者觉得颈椎病既然是肌肉疲劳，那就选择按摩，既能放松肌肉，又非常舒服，但其实这当中有很大的隐患。按摩可以导致软组织的进一步损伤，虽然在大力(甚至暴力)按摩以后，短时间内感觉比较舒服，但是几小时后疼痛会重新出现。这是因为大力按摩以后肌肉发生水肿，症状重新出现。这样反复按摩，反复水肿，形成非良性循环，结果是力量越来越大，病却好不了。因此颈椎病人一定要避免过度按摩。

20、颈椎病可以预防吗？

　可以。以下原则可以预防颈椎病的发生及其进展：

（1）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。

（2）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。

（3）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

（4）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

（5）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

（6）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

（7）劳动或走路时要防止闪、挫伤。

（8）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼，但是避免剧烈的活动，不提倡从事对抗性的体育活动，游泳、散步、放风筝是我们积极倡导的。

（9）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

（10）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。

21、经常感到头晕、头疼、视物模糊，这种情况是颈椎病吗？

　不是。颈椎病中有一型是交感神经型：约占3％。因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛，因此可引起许多器官和系统的症状。包括

（1）头部症状：头晕，头痛，颈后痛；

（2）眼部症状：眼睑下垂，视物模糊，甚至失明；

（3）心脏症状：心跳加速或减慢，心口疼；

（4）周围症状：肢体、头、颈、面部发麻或疼痛；

（5）其他：耳鸣、耳聋等。一般这种症状位神经内科系统疾病。

22、什么情况下易患颈椎病？

　白天工作时从早到晚都在“埋头苦干”，头部姿势就好像是“低头思故乡”的人，整天对着电脑荧光屏和那些“埋头苦干”的人，最容易得颈椎病。如果嫌靠墙直立有如被罚站，可以在就寝时先把枕头放在一边地平躺在床上，这样，颈部姿势也和“举头望明月”的姿势相同，有助消除长时间“低头思故乡”之苦。无枕仰卧也能舒缓。每晚入寝之前无枕仰卧1到2小时，有助于防止颈椎病的发生，已经患颈椎病者则能起治疗的作用。它可能对一些人能发挥疗效，但对另一些人却没显著效果。无枕仰卧应以1小时或最多2小时为宜，颈部不宜伸张太久。但如果发现无枕仰卧影响睡眠质量，或感觉有害健康，就该停止。除了终日对着电脑者，那些一天到晚低首工作的，也很容易得颈椎病，车衣女工是最好的例子之一，车衣的时候总是低着头的。

23、最近总感到手臂发麻、过电样疼痛，这种情况是颈椎病吗？

　有可能是。颈椎病中有一型是神经根型：约占35％，表现为上肢触电样放射痛和感觉障碍，手指麻木，异样感，活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重。发病早期即可引起病人注意，病人前去就医的时间越早，疗效越好，仅少部分病人可以自愈。

24、颈椎病手术后需要一直卧床吗？

颈前路手术后第二天就可以下床，手术后3－4天就可以出院。

25、得了颈椎病该怎么办？

（1）对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心：一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。

（2）关于休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作．不需长期休息。

（3）关于保养：人体尤如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，更要对颈部加以保护，尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息．还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护。

（4）关于治疗：颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。但是神经根型与脊髓型颈椎病一定要手术治疗。

（5）不易参加剧烈的对抗性的体育活动，散步、游泳等是我们所倡导的。