胆管癌有关疑问【(左叶)肝中低一分化胆管细胞癌,侵及神干】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年9月初确诊为肝胆管结石.9月16日在湖北汉川市住院手术治疗.(以前做过两次手术胆囊切去,胆总管取石)

曾经治疗情况和效果：

2010年9月16日做了手术,肝左叶切去取石+肝左叶肿块切去+胆总管探查取石.肝左叶肿块是在手术取石才发现的,术前漏诊了肝内肿块.肿块病理检测报告是:(左叶)肝中一低分化胆管细胞癌,侵及神经干.术后2个多月复查.彩超(肝,胆,脾,胰,肝门脉,复腔)没有异常提示,只提示肝胆管轻度扩张.CT平面扫描(没做增强)没有发现占位性病变.血检报告:CEA4.7.AFP4.0.CA199一25.4.目前体征比较好.

想得到怎样的帮助：

(1)根据病理报告原发病灶部位在肝左叶的肝胆管上吗?
(2)肝左叶切去取石+肿块切去是否有可能切去了原发病灶.
(3)根据血检,B超,CT能否估计体内可能暂时没有残余肿瘤.
(4)肝内胆管癌对化疗是否敏惑.
(5)后期怎样治疗为好.

Answer 1

肝内型胆管细胞是肝癌的一种，结合您提供的资料，应该属于“意外癌”的一种，即术前未能诊断，拟行胆道手术时在手术中发现的癌，一般来说这种类型的肿瘤都比较小，相对比较早期，通常可以根治性切除。根据肿瘤标记物及B超、CT检查的情况，目前没有肿瘤残留的证据，但影像学检查也通常仅能发现0.5cm以上的肿块，所以，定情复发还是非常必要的。胆管癌的化疗效果比较差，以前都不建议做，但由于缺乏其他的办法，如果病人情况允许，可以考虑做化疗。后期治疗还是以定期复发为主，发现问题可以及时处理。

（浙一医院秦运升大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：浙一医院秦运升 http://kingsh.haodf.com/