ECT诊断考虑为骨转移瘤【骨转移瘤】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，28岁，以前身体健康，此次的病情：1.差不多三周前腰部开始有点酸痛，一周前发展为久坐左大腿有点发麻，用手揉揉感觉会比较舒服，2.胸骨曾经有过酸疼，3.现在走路有点瘸。7月18日就诊于中医学院一附院，拍了腰部核磁后发现腰等处有异常信号，后在医生建议下7月22日到医科大学附属肿瘤医院做了ECT检查。图像所见:骨显像清晰，对比度良好。胸骨、脊柱、、肋骨、盆骨诸骨可见数目较多、大小不等的片状放射性浓聚灶。颅骨、锁骨、肩胛骨、四肢骨等部位骨骼放射性分布均匀、对称。诊断意见：躯干骨广泛性骨代谢活跃，考虑为骨转移瘤。

曾经治疗情况和效果：

2009年12月10日在医科大做了颅脑手术，右颞叶占位，诊断为多形性胶质母细胞瘤。术后恢复良好，基本没有什么可见的后遗症，1月下旬接着做了一期的放疗，14天的全脑+16天的局部增强。放疗期间因为发冷做了血液检查，血钙稍微高于上线；5月放疗结束后第一期定期检查，头颅MR平扫+增强，图像学表现：右侧颞叶可见大片状长T1长T2信号灶，边缘欠清，右侧中颅窝及按旁、右侧海马可见不规则形等T1T2信号灶，信号较均匀，增强扫描病灶明显强化，右侧基底节区可见点状长T1长T2信号灶，两侧额，顶叶皮层下及侧闹室旁白质见小片状异常信号灶，T1W1呈等信号，T2W1及水抑制T2W1呈高信号；其余脑实质未见异常信号灶；双侧脑室、脑池、脑沟未见异常；中线结构居中；颅骨未见异常信号灶。诊断：1.右侧颞叶为术后、放疗后改变；2.右侧中颅窝及鞍旁、右侧海马异常信号灶，不排外肿瘤残留或复发，建议进一步检查；3.右侧基底节脑软化灶；4.脑白质病变（变性或脱髓绡）

想得到怎样的帮助：

1.是否为骨转移瘤？
2.转移了脑部还是不是仍会复发？
3.我们现在去哪里找谁治疗？可以推荐哪所医院?
4.我们应该如何治疗？
5.如果我们去您那里治疗，你的治疗方案如何？

Answer 1

建议将ECT显示浓集部位活检确诊是否是骨转移瘤。这种活检可以微创也可以切开，很多医院都可以进行。

（山东省立医院孙成良大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：山东省立医院孙成良 http://sunchengliang.haodf.com/