是PBC吗【PBC】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者，女，38岁，2009年5月乏力、头晕、恶心、下午低烧，去医院查血常规，白细胞2.8（正常值4—10），医生怀疑是新换的纱窗有一股劣质塑料味造成的白血球下降，用黄芪、大枣煮水喝，白血球升到3.3、3.6、3.9，一直到10月份单位查体发现TSH18.44（正常值0.35—5.5）甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体阳性，2010年1月服用甲状腺素片同时用中药调理，服药过程中3月和7月查肝功除碱性磷酸酯37(40—120)以外，其他指标都正常，中药一直未停，身体状况也挺好了，10月份感觉乏力、头晕、恶心，22日查肝功谷丙转氨酶975（0—40）
，谷草转氨酶650（0—42），谷氨酰转肽酶61（7—32），白球比例1.38（1.5—2.5），本地医生诊断为中药引起的肝损伤，输液20天进行保肝降酶治疗,11月12日复查肝功谷丙转氨酶84，谷草转氨酶53，谷氨酰转肽酶51，白球比例1.41,11月19日查免疫系统，化验结果如下：AMA阳性+，AMA-M2阳性+，ANA阳性+，抗核抗体滴度1:320阳性（核点胞浆），LG 轻链LAM测定216（正常值90-210），丙氨酸氨基转移酶86.3（0—40），天冬氨酸氨基转移酶72.3（0—40），总蛋白82.3（55—80），白细胞3.3（3.5---10），其他的都正常

曾经治疗情况和效果：

输液20天进行保肝降酶治疗,

想得到怎样的帮助：

我得的是早期原发性胆汁性肝硬化吗？医生开了甲泼尼龙、熊去氧胆酸、帕夫林、美能、肝泰乐，这些药必须得吃吗？

Answer 1

自身抗体需复查确诊，如AMA仍阳性可考虑原发性胆汁性肝硬化可能。这次急性发作，药物性肝病不能排除。药物太多，需适当精简。逐渐停用甲泼尼龙、美能和肝泰乐，

（仁济医院马雄大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：仁济医院马雄 http://maxiong.haodf.com/