皮肤溃烂皮肤溃烂的治疗

Answer 1

病理在平时，由于周围血管多种伤病或不明原因所引起肢体血液循环障碍，发生局部缺血缺氧，最终导致肢体皮肤及皮下组织坏死、溃疡、甚至坏疽，并形成经久不愈的溃疡创面，在临床相当常见。主要可分为动脉性和静脉性两种类型，前者通常由管腔狭窄或闭塞引起供血不足所致，如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管和雷诺氏综合征；后者则由于管腔阻塞而引起回流障碍所致，如下肢静脉曲张、肢体深部静脉血栓形成等。尽管病因各异，但其基本病变和修复愈合过程相似。

皮肤溃烂在本类疾病中较为常见，治疗相对容易。然而，老年人慢性溃疡则较为困难。这类溃疡通常发于小腿下1/3胫骨两旁，多见于长期站立、负重行走并伴有下肢静脉曲张的患者。过去，我们通常采用传统中药生肌橡皮膏外敷，对积脓较多而又不易去除的创面则采用含汞化合物的组升丹、五五丹、九一丹等祛腐。然而，汞制剂对人体有害，现已不采用。目前，寻找较好的祛腐产品以缩短创面愈合时间是临床上面临的挑战。

小腿慢性溃疡多见于创伤、烧烫伤或慢性炎症所引起，以中老年男性多见。治疗此类溃疡比较困难，植皮不易成功，病人深感痛苦。建议采用外用药物治疗，如外敷纯中药熬制的膏药。膏药能由内向外提毒生肌，清除坏死组织，伤口逐渐从里向外生肌长肉长平至愈合。使用膏药时，皮肤和患处保持油性湿润便于换药，无疼痛感。膏药通过皮肤孔窍药物分子直达病灶处，促进皮肤和患处血管的扩张，加速新陈代谢和再生。对于久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂等疾病，膏药具有较高疗效。

口服维生素C片，每日1.0g，同时使用外用药膏外敷并包扎。避免使用消毒剂清创，不与任何外用药混合。具体方法是，清创溃疡创面，清除表层坏死物及分泌物，用生理盐水冲洗干净后，外涂药膏厚约2－3毫米（使用前搅拌成糊状效果更佳），并根据溃疡所在部位灵活应用。一般涂药后用无菌卫生纸（或普通卷纸）及消毒纱布包扎伤口，根据创面分泌物多少决定换药次数。在不造成新的损伤下，及时清除坏死组织，通畅引流。加强全身营养支持、抗感染，维持内环境稳定，治疗原发病。对于静脉曲张的局部换药后，需用弹力绷带将小腿适度绷紧加辨证内服活血化瘀的中药。对于有静脉血栓的患者还需对血栓进行专科治疗。糖尿病患者需将血糖用降糖药尽量控制在正常范围。小夹板压伤的患者可配合小腿部热敷以促进血液循环。对于骶部褥疮患者，尽量避免压迫骶部，尤其是卧姿。

儿童皮肤溃烂的处理需根据具体情况。对于3%硼酸水湿敷，每日敷3至4次，每次20分钟，适用于损害未渗液时。如有继发性感染，应内服和外用抗生素。局部可涂擦新霉素锌氧糊剂等。如由真菌引起，使用制霉菌素甘油涂擦，可取得良好效果。护理肥胖儿童时，需注意皱处皮肤的互相紧贴和摩擦现象，应用单纯扑粉日扑6--8次，保持局部干燥，减少磨擦。避免用肥皂洗擦和热水汤，保持皮肤清洁干燥。擦伤表皮浅层通常不会留下疤痕，而损伤表皮深层则可能导致疤痕形成。

扩展资料

皮肤溃烂，一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。皮肤溃烂为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节破溃达一定深度的损害可导致皮肤溃烂的发生。