得了下肢深静脉血栓形成有什么注意事项

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下肢深静脉血栓形成是血管外科常见多发病，关于下肢深静脉血栓形成的诊治我们说过不少，这里不再赘述，下面给大家谈谈患者朋友自己要注意的事项。
1.深静脉血栓急性期的患者卧床10—14天，患肢抬高，高于心脏水平30cm，活动脚踝促进静脉回流。
2.床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防止血栓脱落，造成肺栓塞。
3.注意患肢体温、脉搏及皮肤变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与以前记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。
4.抗凝或溶栓期间，每日按时检查PT+INR、FIB，检查有无出血倾向，避免外伤。
5.经静脉使用抗凝、祛聚或溶栓药物时，最好选择患肢远端的静脉。期间应注意有无胸痛、腰痛及憋气等过敏症状，出现后应立即报告主管医师。
6.高度警惕肺动脉栓塞的可能。若出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应立即平卧，同时给予高浓度氧气吸入，立即报告医师，积极配合抢救。
7.说服病人戒烟，以避免尼古丁刺激引起静脉收缩。
8.保持大便通畅，以减少因用力排便腹压增高，影响下肢静脉回流。
9.下床活动后应指导病人正确使用弹力绷带或穿弹力袜，避免因弹力绷带包扎过紧而导致局部缺血或肢端水肿加重。
10.对需手术治疗者应按医嘱尽快做好各项术前准备

Answer 2

　　对诊断有困难的静脉血栓形成，可选用下列检查以资确诊。,　　
(一)上行性静脉造影
可了解血栓的部位和范围。病人仰卧，取半直立位，头端高30～45o。先在踝部扎一橡皮管止血带压迫浅静脉。用12号穿刺针直接经皮穿刺入足背浅静脉，在一分钟内注入40%泛影葡胺80～100ml，在电视屏幕引导下，先摄小腿部X片，再摄大腿及骨盆部X片。注射造影剂后，再快速注入生理盐水，以冲洗静脉管腔，减少造影剂刺激，防止浅静脉炎发生。,　　造影X线片常显示静脉内球状或蜿蜒状充盈缺损，或静脉主干不显影，远侧静脉有扩张，附近有丰富的侧支静脉，均提示静脉内有血栓形成。,　　
(二)静脉压测量
用盛满生理盐水的玻璃测量器连续针头，穿刺足或踝部浅静脉或手臂浅静脉，测得静脉压。其数值需与健侧静脉压对照。这种检查用于病变早期侧支血管建立之前，才有诊断价值。,　　
(三)血管无损伤性检查法(vascular
noninvasive
technique)
近年来对诊断深静脉血栓形成的检查法有很大进展，采用血管无损伤性检查法，包括放射性纤维蛋白原试验、超声波检查、电阻抗体积描记法等。放射性纤维蛋白原试验对检查小腿深静脉血栓较敏感，超声波检查对检查髂股静脉血栓形成最有价值。如采用上述两种检查法，诊断尚难明确，仍需作静脉造影。至今尚无一种无损伤检查法可完全替代传统的静脉造影。不断探索和完善无损伤检查法，乃是今后努力的方向。,　　
1.放射性纤维蛋白原试验
1965年Atkins首先应用于临床，其原理是125碘标记人体纤维蛋白原，能被正在形成的血栓摄取、形成的放射射性，可从体表上进行扫描。这种试验操作简单，正确率高，特别是可以检出难以发现的较小静脉隐匿型血栓。因此这可作为筛选检查。,　　它的缺点主要有：①不能发现陈旧性血栓，因为它不摄取125碘纤维蛋白原;②不适用于检查骨盆邻近部位的静脉血栓，因为在这一区域，有较大动脉和血供丰富的组织，有含同位素尿液的膀胱，扫描时难以对比;③不能鉴别下列疾病：纤维渗出液炎症，浅静脉血栓性静脉炎，新近手术切口，创伤，血肿，蜂窝组织炎，急性关节炎及原发性淋巴水肿。,　　最近，上海中山医院同位素室和血管外科合作，采用99锝标记尿激酶，注入浅静脉，发现能被血栓摄取，所形成的放射性，可从体表上进行扫描，对诊断髂股静脉血栓形成的正确率，高达90%以上。,　　
2.超声波检查
1959年里村茂夫首先应用，其原理是当一束超声波对一个移动物质反射时，由于Doppler效应，它的频率随被测物体波移动速率而改变。血液中的红细胞作为反射物，当超声波束穿过流动的血液时，其频率将随血流速度而改变。检查时，将超声探测仪的探头，放在下肢较大静脉的体表位置上，如股静脉、髂外静脉、中段股浅静脉、腘静脉和胫后静脉。当血液通过时发出声响，无血流时声响消失。这是一种简便的诊断方法，可反复检查。能迅速作出结论。但根据各家报道，确诊率高低悬殊，自31～94%不等。它有下列缺点：①不适于检查较小的静脉血栓，因没有造成较大静脉的血流改变;②圈套静脉，如早期血栓尚未形成明显阻塞，就不一定能够发现;③如有很大侧支或浅静脉，可造成深静脉通畅的假象;④不能测得肌肉中静脉、股深静脉和盆腔静脉丛的血栓。目前已有国产袖珍式超声波听诊器，对检查静脉通畅度，十分简便、迅速。,　　
3.电阻抗体积描记法
1971年Wheeler首先倡用，其原理是正常人深吸气时，能阻碍下肢静脉血回流，使小腿血容易增加;呼气时，静脉血重新回流，下肢血容量恢复常态。电阻抗体积描记法可以测出小腿容量的改变。下肢深静脉血栓形成的病人，深呼吸时，小腿血容量无明显的相应改变。Kakkar指出，这种检查可以正当正确地诊断较大静脉的血栓形成，但对小腿较小静脉的血栓形成，效果并不满意。

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即使进行了治疗，也可能会留下很多后遗症，弹力袜也需要长期使用。下肢深静脉血栓形成会传染吗回答者：yjxytl您好，不会传染的，不用担心会被传染到，下肢静脉血栓完全是因为个人的身体原因造成的。右下肢深静脉血栓形成，肺栓塞回答者：jjkjjkkkkk一般这种情况可以引起呼吸困难，胸痛等症状，一般这种情况可以考虑溶栓，吸氧对症治疗，一般可以对症治疗治疗，改善肺栓塞症状。用华法林防血栓。左下肢深静脉血栓形成五年伴脉管然伴慢性回答者：lianghuanjie你好，这种情况一般考虑是应该服用抗凝、扩血管药物治疗，局部消毒预防感染，必要时手术治疗左下肢深静脉血栓形成回答者：lianghuanjie左下肢深静脉血栓形成发病已有八十多天应回答者：xuyisheng2013你好下肢深静脉血栓一旦形成需要积极控制血栓的扩大，避免出现下肢血栓转移至肺部引起肺栓塞，积极的溶栓和活血治疗是关键，平时局部按摩，避免劳累。祝早日康复你好，这种情况一般考虑是服用抗凝、溶栓药物治疗，可以服用华法林、阿司匹林肠溶片等药物治疗下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是导致肺动脉栓塞猝死，其他的并发症主要为下肢静脉回流障碍，肢体肿胀，行走酸胀，严重时可发生皮肤色素沉着及溃疡。华法林可引起出血倾向，但在医嘱下使用较为安全，如出现腹泻时，建议暂停口服，以免引起出血

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最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患 下肢深静脉血栓 形成的病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 体检有以下几个特征：①患肢肿胀。肿胀的发展程度，须依据卷尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿有血栓的静脉而引起；④浅静脉曲张 。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高。

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病理静脉血栓分为3种类型：白血栓、红血栓和混合血栓。白血栓主要由纤维蛋白、血小板和白细胞等组成，只含少量红细胞。红血栓主要由大量红细胞、纤维蛋白组成，含少量血小板和白细胞。白血栓和红血栓常混合在一起，形成混合血栓。静脉血栓刚形成时为白血栓，组成血栓头，其继发衍生的体部及尾部则主要为红血栓。