急性化脓性中耳炎的症状

Answer 1

1。初发期：有显著的耳部跳痛，疼痛感放射到颈部；发烧；由于咽鼓管粘膜肿胀而管腔封闭，故有耳闷感觉，但听力没有明显下降。作耳道检查时，可见耳鼓膜正常光泽消失，鼓膜和锤骨柄的周边有贲张的血管，锤骨柄和锤骨短突仍可辨认。
2。化脓期：受到感染后12--24小时，中耳腔开始有脓液形成，此时耳内疼痛剧增，并有发烧畏寒症状；儿童患者会发高烧，出现呕吐、抽搐、腹泻和脑膜刺激等重症，听力明显下降，伴有耳鸣；内耳检查可见耳鼓膜全部呈红色，变厚而且向外膨出，正常辨认标志已无法分辨；乳突部压痛明显，儿童患者乳突部有肿胀，音叉检查呈传导性耳聋症状。
3。穿孔期：由于受到中耳腔内不断增多脓液的压迫和病菌侵害，耳鼓膜会发生局部坏死和穿孔，脓液从穿孔处外溢，中耳腔内压骤减；若脓液引流顺畅，患者会感到耳痛顿时缓解，退烧，听力好转；耳内检查可见穿孔的耳鼓膜，穿孔是大小不同的，较小的穿孔因脓液溢出而可见搏动性反光，溢出的脓液起初黏稠还带有血丝，逐渐变为全脓液。

Answer 2

急性化脓性中耳炎有哪些症状
（1）患急性化脓性中耳炎，由于抵抗力减弱等因素，全身症状，轻重不一。可有畏寒发烧、怠倦、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴恶心呕吐，腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温逐渐下降，全身症状减轻。
（2）耳痛 耳深部痛，逐渐加重，呈博动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，吞咽咳嗽时耳痛加重，婴儿患本病时，常哭闹不安，拒食，常有手抓耳动作，鼓膜穿孔，流脓后，耳痛顿减。
（3）耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水样，渐为变为粘液、脓性或粘稠发黄纯脓性。
（4）检查
①早期鼓膜松驰部充血，继之鼓膜呈弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辩识。穿孔前局部先出现小黄点。穿也后彻底消除耳道脓液后，可见鼓膜有闪烁博动之亮点，或有脓液从该处溢出。
②耳部触诊，乳突部有轻微压痛。
③呈传导性耳聋。
④白血球总数增高，中性白细胞比例增加，空孔后血象偏高或正常。
慢性化脓性中耳炎有哪些颅内并发症？
（1）硬脑膜外脓肿 颅骨骨板与其相邻硬脑膜之间脓肿患者发烧头痛，及时诊断后，时期手术引起流脓肿可以治愈。
（2）横窦栓塞中耳乳突的化脓性病变，侵蚀横窦骨板，早期为横窦壁炎，继则横窦栓塞。表现为头痛、脓毒性发烧，栓塞向下延及颈静脉，则颈上部肿胀疼痛，感染性栓子进入血流，可发生肺梗塞。
（3）耳耕牛性脑脓肿 多发生于大脑颞叶或小脑，表现低熟、缓脉、神志迟钝、头痛呕吐、视乳头水肿等，若延误治疗，可造成死亡。
化脓性中耳炎如何正确滴药？
慢性化脓性中耳炎很难治愈，与中耳解剖特点、感染细菌的强弱，抗药性，以及滴药的方法有密切关系。
中耳腔好似一火些盒，具有六个壁，药物通过空孔进入中耳，与六个壁直接起作用，是比较困难的。加之病人不了解正确滴药方法，则药液常常起不到治疗作用，就溢出耳外。因此如何正确滴药，也是关系中耳炎能否起到疗效与痊愈主要因素。正确滴药方式是点药时，患者侧卧，患耳在上，先用3%双氧水滴入耳内，待其充分氧化，然后用消毒棉签擦清脓液，再滴入各种抗生素制剂，轻按耳屏，使药液能充分进入中耳腔，达到消除中耳腔炎证作用。有条件的病人亦可到医院门诊治疗。
什么是药物中毒性耳聋？
听觉系列化统因遭受到耳毒性药物刺激后，引起听神经系统器质性损伤，而造成的耳聋，称药品物中毒性耳聋。药毒性耳聋是耳聋病中临床发病最多一种，目前已知致使耳聋性药物有百余种，其中又以耳毒性抗生素最为常见。
正常人的听力从什么时候开始衰老？
答：根据听力学的研究，正常人男性在45岁以后（女性较男性稍晚），随着年龄的增长，开始出现听力衰老现象因为这个年龄阶段，是整个机体趋于衰老的阶段，各组织器官开始老化，只是最初自己感觉不到而已（因为听力衰老先从高频区下降）。没有全笛其它疾病者，45岁以后每年下降1.5dB都应算正常现象，但如果能注意听力保健的话，下降的速度是可减慢或得到控制的。
耳聋的病怎样分类，各是什么？
答：耳聋的分类方法很多，多根据临床应用或研究的需要来进行分类。一般有以下几种：根据病变的部位划分，可分为传音性聋、感音神经性耳聋、混合性聋三种。根据发病时间划分，可分先天性聋和后天性聋二种。根据病变性质划分，可分为器质性聋和功能性聋二种。根据发病性聋、炎症性聋、噪声性聋、药毒性聋……等。
怎样鉴别诊断传音性聋和感音神经性聋？
答：传音性聋的病变多在外耳道及中耳，耳鸣为低音调，可出现自声增强。音叉检查C256及C512频率音叉示任内及氏试验呈阴性；韦伯氏试验偏向患侧：施瓦巴赫氏试验骨导延长；电测听计检查气导低频损失，骨导正常或接近正常。感音神经性聋病变发生在内耳、听神经或听觉皮层中枢，使感受声音障碍，耳鸣呈现高音调，语立辨别率下降，只闻其声不如其意，音叉检查任内氏试验为弱阳性，但气导、骨导均缩短、重者骨导也不能缩短，重者骨导也不能感受，韦伯氏试验偏向健侧或较轻侧，电测听计检查示高频区阈提高，耳蜗螺旋器受损则有重振现象。
内耳中毒后会发生哪些病理改变？
答：内耳中毒后的病理改变主要是：
（1）耳蜗受损首先从底转外毛细胞开始，然后依次内毛细胞，支柱细胞，神经纤维和螺旋神经节细胞。
（2）超微结构的改变表现为听毛细胞的听毛融合，细胞的线粒体肿胀、崩解、胞浆水肿，细胞核浓缩以致细胞崩解。
（3）前庭末稍感觉器损失的特点为Ⅰ型毛细胞受较Ⅱ型毛细胞早且重。
与突发性聋发病相关的因素有哪些？
答：突然性聋的发病原因至今尚无确切认识。根据临床症状，微生物学，免疫血清学及病理组织学进行推测和研究，认为有以下因素与本病发生相关：
（一）病毒感染：
突发性聋存在着季节性分布倾向、临床约有18~33%的突聋病发症前数日或四周内与患止呼吸道感染密切相关，病毒包括腮腺炎、麻疹、风疹、流感、带状疱疹、腺病毒、支原体属、水痘、副流感Ⅰ型和Ⅲ型、单纯疱诊Ⅰ型、巨细胞病毒急性上呼吸道感染病毒等。其感染途径主要是通过：
（1）血行感染
病毒由血循环至血管纹、引起耳蜗微循环障碍或内淋巴迷路炎，在病毒血症期间同时出现耳蜗症状。
（2）经脑膜途径
流感病毒可经园窗直接弥散于内耳，引起血管内膜水肿，继而毛细血管上皮肿胀增厚，使管腔变窄，血流缓漫。病毒还可附于红细胞表面，使内耳血液瘀积、凝集；另外也可以引起病毒性迷路炎。直接伤及柯替氏器、特别是其底转。
（二）血管病变
患有高血压、动脉硬化、颈椎病、低血压、心血管病变及糖尿病等，可引起内耳毛细血管痉挛、出血、栓塞、供血障碍而导致突发性耳聋。
（三）内耳窗膜破裂
其它像内淋囊、覆盖、前庭膜等，也可破裂。