父亲（65岁）排螺旋CT，请专家帮忙解答，谢谢

Question

左右冠脉起源未见异常，左前降支近(LAD)中段及左旋支（LCX），RCA全段均可见管腔内多发低密度充盈缺损及高密度钙化斑，呈弥漫性改变，管腔狭窄约30%—90%，以LCX近端为著,三支远端管腔毛糙。中间支（RIB）近端管腔充盈不佳
医院诊断意见是 （三只弥漫性混合斑块，以LCX近端为主，管腔狭窄约30%——90%）
我父亲已经用4种药，尼福达，鲁南欣康，小阿司匹林，倍他乐克，近10年，最近一段时间又加用银杏叶，医院说这些药已不能服用，请专家建议还需要做哪些方面进一步的治疗，或者改用那种药更好，副作用更小

Answer 1

你这个是冠状动脉的CTA检查，平时主要是作为筛选检查，如果是阴性，绝大多数是肯定不会有问题，如果是阳性，可靠性不确切。目前根据结果，应该是冠脉的三支主要分支均出现问题，应该明确冠状动脉病变是不会有问题的，至于程度及病变范围还需要商讨。
你下一步应该去作冠状动脉的DSA检查，目前它是冠状动脉检查的金标准，可以明确狭窄的程度及病变的范围，根据所见可以立即进行冠状动脉球囊扩张并支架术；除非病变非常广泛和弥漫才考虑冠脉搭桥手术。目前支架的可靠性较前为高，再狭窄发生率比前几年要好很多。
现在常规做法是心电图，运动试验，症状或者CTA进行筛选，如果有作DSA适应症的就选择DSA，根据检查情况，马上就能手术，当然病变较轻的也可以选择暂时药物治疗，继续随访；适应症如果明确了，的确需要支架治疗，就必须支架治疗，并辅助术后药物治疗。
目前医学上，冠心病的球囊扩张及支架治疗术，是治疗冠心病最大最了不起的进步。