怎样认识精神症的早期症状?
睡眠改变:逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深,整夜做恶梦、或睡眠过多。
情感变化:情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流 与朋友疏远,对周围事情不感兴趣, 或因一点小事而发脾气,莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。
行为异常:行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解, 喜欢独处、不适意的追逐异性,不知羞耻,自语自笑、生活懒散、发呆、蒙头大睡、外出游荡,夜不归家等。
敏感多疑:对什么事都非常敏感,把周围的一些平常之事和他起来,认为是针对他的。如别人在交谈,认为是在议论他;别人偶而看他一眼,认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关,察言观色,注意别人的一举一动,有的认为有人要害他,不敢喝水、吃饭、睡觉,有的认为爱人对他不忠而进行跟踪。
性格改变:原来活泼开朗、热情好客的人, 变得沉默少语,独自呆坐似在思考问题,不与人交往; 一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中;原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎,对批评满不在乎; 原来勤俭节省的人,变得挥霍浪费,本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。
语言表达异常:与其谈话话题不多,语句简单、内容单调,谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容,使人无法理解,感觉交谈费力或莫名其妙,或自言自语,反复重复同一内容等。
脱离现实,沉湎于幻想之中,做“白日梦”。 精神症编辑本段 人们在惊呼,"一个精神疾病时代正在到来",很多人的内心深处却一直怀有对精神疾病的恐惧和歧视,特别是对精神病人。因为对此疾病的曲解,患者及其家属在偿还情感的代价。通常家庭成员不愿谈论,精神症患者常认为他们没有朋友或者没有就业机会。这种疾病常与和无家可归在一起。一小部分患者有行为紊乱,这就导致公开的行为,直接暴发对他们自己或他人的侵害。尽管这些事件是极少的,但能引起媒介极大的关注,而对精神症产生负面影响。
精神症是一种严重而逐渐衰退的精神病,患者似乎失去了与现实的接触,难以鉴别主观与客观,认为他们的情感受到控制。
精神症的患病率男女相等,男性一般常在17-30岁开始起病,女性在20-40岁开始起病,此时,正是病人构筑其生活道路的起始时期,因此,精神症严重损害劳动力,并对其个人发展及家庭乃至社会产生深远的不良影响。
精神症对任何健康保健体系而言是一种广泛性的疾病。这是一种慢性病,该病多起病于青壮年的时期,病程呈反复发作,迁延趋势,给患者及家人造成巨大的精神痛苦。他们过早地停止学业,丧失原有工作,或导致家庭破裂,对其一生影响巨大。另外昂贵的精神症治疗花费,对个人和国家都造成了巨大的经济负担。
早期干预与治疗的重要性如果患者发病时间短,第一次被诊断为精神症,这时尽早使用疗效全面、副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者,只有迅速地控制症状,尽快地恢复其学习、工作和生活能力,才能使疾病不至于影响其今后的前程。
而患者在某一段时期疾病急性恶化,主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或时停时用,或骤然撤药等。甚至急性复发,发生在药物治疗情况下。每复发一次会加重病情,治疗会更困难,反复发作导致患者社会功能逐步衰退。
还有失眠可能会导制精神症。精神症的五种分类:紧张型精神症——此型患者极度社会功能退缩、孤僻,阴性症状严重,有严重的精神运动性障碍。
瓦解型精神症——此型患者言语不连贯,情绪和情感体验与现实不适切,通常没有幻觉。
偏执型精神症——此型患者对他人非常猜疑,行为受被害妄想的支配,幻觉和妄想明显。
残留型精神症——此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为,但日常生活缺乏动力和兴趣。
情感性障碍——此型患者同时具有精神症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。 获得成功的召唤编辑本段 奥斯卡获奖影片《美丽心灵》(A Beatiful in Mind)是根据年诺贝尔经济学奖纳什(Jr.John Forbe Nash)的真实故事改编的。数学家纳什年轻的时就显示杰出的数学天赋,但由于患有精神症使他在学术上向高层次进军的道路上遭受到巨大的阻碍。面对这个曾经击毁了许多人的挑战,纳什在爱妻的帮助下及的治疗下,毫不畏惧、顽强抗争。最终他战胜了这个不幸,并于年获得诺贝尔奖。 精神症及其负担编辑本段 精神症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病。随着中国社会经济体制改革的日益深入,生活节奏加快,社会竞争不断加剧,家庭结构发生变化,人们所面临的压力越来越大,精神卫生问题日益凸显。精神症在精神疾病中是最多见的疾病。我国精神症的患病率高达6.55%0,精神症患者高达万。
尽管近年来治疗水平不断的进步,精神症依然是一种破坏性和花费昂贵的疾病,住院费用和护理费用占全部费用的绝大部分,而药物治疗费用只占了全部费用的很小部分。据最新的调查显示,精神疾病的社会负担成为中国疾病总负担中排名首位的疾病,已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。 精神症的复发及其危害编辑本段 精神症的高复发率已经成为世界卫生关注的焦点。由于疾病本身的特征,精神症是一种反复发作的慢性迁延性疾病,病情容易反复。每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤,认知功能进一步受损、社会功能进一步下降;对于患者家属,复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗,必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者,复发会增加治疗的难度,以及最终预后的不理想。因此有效预防精神症的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。
在6月17日举办的“ADHES 中国发现”全国启动会上,中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授宣布启动的针对精神症患者复发及住院危险因素的调查。周教授同时介绍:“精神症患者对治疗的不依从或部分依从是导致患者复发和再住院的最主要因素。今天启动的调研就是尝试在多重的不依从影响因素中找到不同影响因素的重要程度,为更好的治疗效果进行积极的探索。”
导致精神病频繁复发的根源之一是患者对服药依从性差。所谓依从性是指患者遵从医嘱的程度。今天会上何燕玲教授如此解读此次全国首次精神症门诊患者依从性调查的结果:“目前精神症患者的治疗依从性仍然差强人意,至少约3成精神症患者存在依从性问题。在患者、家属体中有30%的被访者承认在治疗过程中曾经自行停药、减药或拒绝服药;来自组的调查数字则更为悲观,认为有四成的患者自行停药、减药或拒绝服药,而且有四分之一的患者曾经忘记服药。
此次门诊患者的调研结果也证实,仍然有38%的患者担心药物的不良反应停药、20%患者由于治疗不便而停药。
提高精神症治疗的依从性,帮助患者回归社会的药物治疗容易使精神症患者对治疗丧失信心。频繁的漏服药物必然导致病情复发,甚至恶化而不得不再次住院治疗。当患者复发几次后,每个周期病情恢复会需要更长的时间,抗精神病药物的疗效也会随之降低,随着时间的推移,治疗的困难逐渐增加。
药物的依从性是成功治疗精神症的关键因素之一,因此通过多方努力提高患者的依从性对治疗精神症十分重要。
专家们一致认为:“新药的研发和应用是提高治疗依从性的最有效途径” 。随着新型型精神病药物的陆续问世,在疗效更好的同时,也改善了传统药物容易产生的僵硬、行动缓慢、颤抖、流口水等不良反应,但是患者的依从性并未因此得到明显的改善。根据研究显示,口服型抗精神病药物18个月的治疗中断率高达75%。
在治疗手段上型精神病药物的长效针剂已经为、患者带来新的解决方案。这种新型长效针剂"恒德"采用“Medisorb微球体技术”使活性药物成分在体内稳定持续分解,持续发挥药效2周,并在完全分解后代谢成水和二氧化碳派出体外,比较安全。作为新一代长效抗精神病药物,"恒德"能确保药物稳定持续的传递,能够有效改善患者的服药依从性,保护易复发患者不受疗效中断的影响;"恒德"还能让更容易监控病情的进展,并促进患者与团队的定期接触。新一代长效注射针剂"恒德"的问世和应用是精神症治疗的重要里程碑。
在另一方面,新的治疗模式也在帮助患者及其家属在治疗过程中得到更多的支持与鼓励,精神疾病社区治疗模式为精神症患者提供周到全面的服务,定期提醒患者复诊,帮助患者拥有更加、的生活,提升自信和自尊,并最终回归社会、为家庭和社会创造价值。
“我们没有理由因为他们感受与现实世界不符而责怪他们,因为这些感受对他们来讲无比真实,我们也没有理由不去帮助他们,因为他们根本无法自我分辨。”帮助患者通过治疗,回复社会功能、回归社会已经成为精神专科新的治疗目标。 特征性症状编辑本段 (一)思维联想障碍 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,是精神症最具有特征性的障碍。其特点是病人在意识清楚的情况下,思维联想散漫或,缺乏具体性和现实性。最典型的表现为破裂性思维,即病人的言语或书写中,语句在文法结构虽然无异常,但语句之间、概念之间,或上下文之间缺乏内在意义上的,因而失去中心思想和现实意义。
思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密,松弛。此时病人对问题的回答叙述不中肯、不切题,使人感到与病人接触困难,称联想松弛。
思维障碍的另一种形式,是病人用一些很普通的词句、名词,甚至以动作来表达某些特殊的,除病人自己外旁人无法理解的意义,称象征性思维。有时病人创造新词,把两个或几个无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来,赋以特殊的意义,即所谓词语新作。
(二)情感障碍 情感迟钝淡漠,情感反应与思维内容以及外界不配合,是精神症的重要特征。最早涉及的是较细致的情感,如对同事、朋友的关怀、同情,对亲人的体贴。病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡,对生活、学习的要求减退,兴趣爱好减少。随着疾病的发展,病人的情感体验日益贫乏,对一切无动于衷,甚至对那些使一般人产生莫大悲哀和痛苦的事件,病人表现冷漠无情,无动于衷,丧失了对周围环境的情感(情感淡漠)。如亲人不远千里来探视,病人视若路人。
此外,可见到情感反应在本质上的倒错,病人流着眼泪唱愉快的曲,笑着叙述自己的痛苦和不幸(情感倒错)。或对某一事物产生对立的矛盾情感。
(三)意志行为障碍 在情感淡漠的同时,病人的活动减少,缺乏主动性,行为被动、退缩,即意志活动低下。病人对社交、工作和学习缺乏应有的要求,不主动与人来往,对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性,行为懒散,无故不上课,不上班。严重时病人行为极为被动,终日卧床或呆坐,无所事事。长年累月不理发、不梳头,口水流在口内也不吐出。随着意志活动愈来愈低,病人日益孤僻,脱离现实。
有些病人吃一些不能吃的东西,如吃肥皂、昆虫、草木,喝痰盂水,或伤害自己的身体(意向倒错)。病人可对一事物产生对立的意向(矛盾意向)。病人顽固拒绝一切,如让病人睁眼,病人却用劲闭眼(违拗)。或相反,有时病人机械地执行外界任何要求(被动服从),任人摆布自己的姿势,如让病人将一只腿抬高,病人可在一个时间内保持所给予的姿势不动(蜡样屈曲),或机械地重复周围人的言语或行为(模仿语言、模仿动作)。有时可出现一些突然的、无目的性的冲动动作:如一连几天卧床不动的病人,突然从床上跳起,打碎窗上的玻璃,以后又卧床不动。行为动作不受自己意愿的支配,是具有特征性的症状。
上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使病人精神活动与环境脱离,行为离奇、孤僻离,加之大多不暴露自己的病态想法,沉醉在自己的病态体验中,自乐自笑,周围人无法了解其内心的喜怒哀乐,称之为内向性。 其他常见症状编辑本段 (一)幻觉和感知综合障碍 幻觉见于半数以上的病人,有时可相当顽固。最常见的是幻听,主要是言语性幻听。病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话,内容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人,彼此争吵,或以第三人称评论病人(评议性幻听)。语声常威胁病人、命令病人,或谈论病人的思想,评论病人的行为。病人可以清楚地听出议论他的每一句话,因此十分痛苦。
病人行为常受幻听支配。如与声音做长时间对话、发怒、大笑、恐惧,或喃喃自语,作侧耳倾听状;或沉醉于幻听中,自笑、自言自语、作窃窃私语状。幻听可以是真性的,声音来自客观空间,外界。也可以是假性幻觉,即病人听见脑子里有声音在对话,在谈论他。
幻视也不少见。精神症幻视的形象往往很逼真,颜色、大小、形状清晰可见。内容多单调离奇。如看见一只手、半边脸、没有头的影子,灯泡里有一个小人等。幻视的形象也可在脑内出现,病人说是用“内眼”看见的,即假性幻视。
感知综合障碍在精神症并不少见。人格解体在精神症有一定特点,如病人感到脑袋离开了自己的躯干,丧失了体重,身体轻得好像风能吹起来,走路时没感到下肢的存在等。有时此类的体验较复杂抽象,如病人诉述丧失了完整“我”的感觉,“我”成两个或三个,自己是其中一个,只有部分精神活动和肉体活动受自己的支配等。
(二)妄想 妄想是精神症最常见的症状之一。在部分病例中妄想可非常突出。内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见。此外,还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。
(三)紧张症综合征 此综合征最明显的表现是紧张性木僵:病人缄默、不动、违拗或呈被动服从,并伴有肌张力增高。病人的姿势极不自然,如病人卧在床上,头与枕头间可隔一距离(空气枕头),也有日夜不动地闭目站立。可见蜡样屈曲,病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置。有时可突然出现冲动行为,即紧张性兴奋:病人行为冲动,动作杂乱,做作或带有刻板性。
上述为精神症比较典型的症状,而在发病早期,这些症状可能不太明显,因而常常被忽视而耽搁了治疗时机。本病起病形式不一,可慢性、亚急性或急性。临床上以缓慢起病者最为常见,此时病程进展缓慢,一般很难确切估计起病的时间。早期症状以性格改变和类神经官能症症状最为常见。病人的精神活动逐渐变得迟钝。对人冷淡,与人疏远,躲避亲人并怀敌意;或寡言少语,好独自呆坐,或无目的漫游,生活懒散,不遵守纪律,对周围人的劝告不加理睬。有的病人表现为性格反常。好无故发脾气,不能,敏感多疑;或沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑;或无端恐惧。此时常常不容易被家人理解为病。
有的病人则出现强迫症状:怕脏,怕得病,怕说错话,怕别人看自己或毫无原因的恐惧,或表现为刻板仪式动作,可持续数月至数年。
有些病人的早期症状为人格解体,病人感到自己的体形变了,有的出现疑病观念,但总的来说这类早期症状不固定,时隐时现。
部分病人亚急性起病,从可疑的症状出现到明显的精神异常约经两周到三个月。此时情感障碍表现抑郁、忧愁,容易发生强迫性症状或疑病观念,继之产生妄想性体验,可持续数周至数月。
急性起病的病人,一般在两周内发病,病人突然出现兴奋躁动,冲动毁物,行为反常,情感恐惧不安、困惑,或毫无原因的喜悦。此时病人可伴有意识障碍。
在明显精神下起病的患者,可以反应状态开始。病人意识模糊,情感焦虑,言语增多,并有片断妄想。妄想内容可反映精神,但内容零乱,逻辑推理荒谬。
当疾病发展至一阶段,可按其临床占主导的症状分为若干类型(单纯型、紧张型、青春型、偏执型等),虽然在临床上可见到部分病例从一种类型转变至另一种类型,或数种类型的特点结合在一起,但不同类型的发病形式、临床特点、病程经过和结局有一定差别,对估计治疗反应和预后有一定指导意义,因此临床分型有一定意义和必要性。随着现代物理疗法和药物疗法的进展,明显提高了本病的临床缓解率,人们对精神症预后的看法比半个世纪以前乐观了。目前,偏执型和急性紧张型的预后是最好的,青春型在药物治疗后也能获得较好的缓解,单纯型的预后仍最差。 神经病和精神病的区别编辑本段 在很多人的头脑中,常常存在一种错误的概念,就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”,马上就会想到“疯子”、“傻子”。所以,不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。其实,精神病和神经病是两种完全不同的疾病,不能混为一谈。
精神病,也叫精神失常,是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明,精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱,有些患者的中枢神经介质多了,有些则是缺少某些中枢神经介质,或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。由于精神病患者大脑功能不正常,所以这些患者出现了精神活动的明显不正常,如莫名其妙地自言自语,哭笑无常,有时面壁或对空怒骂,有时衣衫不整,甚至赤身裸体于大庭广众面前……
神经病是神经系统疾病的简称。前面已提到神经系统是人体内的一个重要系统,它协调人体内部各器官的功能以适应外界环境的变化,起着“司令部”的作用。凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤;细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎;先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓;高血压脑动脉硬化可造成脑溢血等等。
那么,常见的神经系统疾病有哪些症状呢?头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下胶瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。概括地说,可以将症状分为两类:一类是症状,表现为疼痛、麻木;另一类是破坏症状,表现为瘫痪。当然,有些神经病患者也可以表现出一定程度的精神失常,但这种精神失常和精神病人的精神失常有所不同,根据症状、检查以及各种化验等可以把这两者区别开来。
由此可见,神经病和精神病是不同范畴的两种疾病,其发病原因、临床表现等均不一样,所以在日常生活中应该把这两种概念搞清楚。如果遇到精神病患者看病的话,应当建议他到精神病院或精神科去;而神经病患者,则应该到神经科去看病。
需要说明的是,神经衰弱和神经病、精神病也完全不同,更不能混为一谈。
精神症档案
有1%的人口在他们一生中某些时间会患精神症。估计全球有至万人患精神症,其中万在发展中国家。父母一方是精神症的子女有10%的风险患精神症。
精神症可在任何年龄发生,但一般男性多在17至30岁,而女性则在30至40岁发病。在精神症急性期,患者可能有幻听,语无伦次和妄想。不知道导致精神症的原因,但推测可能是大脑内化学不平衡的因素。10个精神症患者中有4个出现自杀企图,并有至少1个自杀成功。由于难以彻底治愈精神症,治疗的目的是消除或减轻症状,预防复发和恢复病人的社会和职业功能。首次发作的病人中有1/4完全康复。一半以上病人会复发或呈现慢性病程。25%的病人需要终身服药和照料。 精神症有以下几种常见的临床类型编辑本段 1、 偏执型精神症
本型为精神症中最多见的一型。一般起病较缓慢,起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉,但以妄想为主,这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想,主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时,患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的,都与自己相关:别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。
3、预防
①开展遗传,对已处于婚育年龄的精神症病人,在症状没有消失以前,应建议避免结婚和生育,特别是当双方都患过精神症时尤其如此。
②开展社区精神卫生宣传,早发现、早治疗。精神症的发生和复发多与周围环境中的不良的精神有一定的关系,因此,营造一个友爱的人文环境是非常重要的。对于曾经出现过精神症状的人,尤其应注意关心和爱护,避免给予不良的精神。
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