我爸56岁，被车撞了，髋关节骨颈骨折，怎么治疗？

Question

我爸56岁，被车撞了，髋关节骨颈骨折，怎么治疗？医生说必须换关节，能不能保守治疗下钢钉？有糖尿病，现在打胰岛素有两年，血糖这两天在8点多。

Answer 1

从CT三维重建片上看，右侧股骨颈骨折，骨折端发生嵌插，股骨颈变短。骨折端应该是稳定的。
但是从后方看，股骨颈明显缩短，可能会造成髋关节活动受限。
首选治疗应该是内固定，优选空心钉内固定，这个固定方式只需要三个1CM切口即可，需要在X线透视下进行定位，属于微创手术。费用约1万
其次，内固定也可以选择动力髋（鹅头钉、伽马钉），这个固定效果更好，但是需要较大切口（10CM)左右。费用约1万
再次，如果通过内固定骨折不能愈合或者发生股骨头坏死，就只能做人工股骨头置换。费用约2万-3万
再再次，如果预计发生股骨头坏死机会很大，也可以直接选择股骨头置换。费用约2万-3万

追问

2011年做了个腰椎间盘突出手术，半年后恢复的很好，之后一直干农活，身体一直很好。这个年龄的老年人内固定发生股骨头坏死的几率大不大？钢钉需要几个？今天医生说要4-5个钢钉，一个2千元，这种情况钢钉用几个合适？

追答

空心钉3颗，保持均布在股骨颈，呈三角形分布。
关于股骨头坏死几率：概率对单个病人来讲没有太大实际意义。
该患者有利于愈合的条件：1、骨质条件尚可；2、骨质端嵌插稳定；3、患者坚持劳动，体质应该尚可。
不利条件：糖尿病、年龄较大。

追问

医生说把腰部的骨头整掉一块补到骨折的那个地方，说的是活骨头和肌肉，然后加上3根钢钉，辅助钢钉可能需要1-2根，说手术时根据情况定钢钉数量。说这种比只打钢钉要好，有没有这种治疗方式？

追答

这叫“植骨”，指的是骨折发生骨缺损，需要用另外的骨头（可以是患者自身的骨源，也可以是外来骨源）来填充缺损部位，以利骨折愈合。
这个要看具体情况。
外来骨源需要固定在填充位置，可能需要使用内固定材料（螺钉，钢针等）

追问

目前这种情况有没有必要植骨？

追答

很抱歉，无法就此给你具体的建议！
请首先考虑主治医生的意见。
祝患者早日康复！

Answer 2

赶紧去医院啊，找骨科专家吧

Answer 3

病情太严重，不敢轻易下结论