便血的病因病机主要为饮食失慎,感受外邪,情志失调及久病体虚等。其主要病机为火热熏灼、胃肠脉络受损,或中气不足,脾胃虚寒,血失统摄而溢入肠道,以致发生便血。初病多实,病久则转虚。
因痢疾、便血、痔疮皆以大便下血为表现,应注意鉴别:痢疾以便时脓血相兼,且有腹痛,里急后重,肛门灼热等,痔疮为便血鲜红,常伴有便时肛门疼痛,指诊不难鉴别。另外当上消化道出血量多,粪便可呈暗红甚至鲜红色,酷似下消化道出血,相反,空、回肠出血量不多,在肠道停留时间长,可现黑粪,酷似上消化道出血。
便血的治疗,首当止血,但应根据不同的病性实施不同的治法。首先应辨别便血的颜色及性状,再则辨病性的寒热。辨证施治。胃中积热,宜清胃泻火、化瘀止血;肝胃郁热,宜泻肝清火、凉血止血;气滞血瘀,宜行气解郁、活血化瘀;热毒内结,宜清热解毒、凉血止血;湿热蕴蒸,宜清热化湿、凉血止血;中气不足,宜益气健脾、养血止血;脾胃虚寒,宜温阳健脾、坚阴止血。
在治疗的同时,应注意饮食调摄,避免情志刺激,适当休息,对便血较多的患者,应严密观察病情,有无心悸,面色突然苍白,脉细数等症,以防虚脱。饮食宜清淡易消化之物,少食多餐,忌烟酒及辛辣刺
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