血尿的病因有哪些？

Answer 1

血尿是指尿液中出现数量异常增多的红细胞。正常人尿液中无或偶见红细胞（0-2/HP）。仅在显微镜下见到红细胞，称为镜下血尿；肉眼即可见洗肉水样或血色尿称为肉眼血尿。血尿可呈一过性血尿、间断发作性血尿及持续性血尿等不同的改变。一过性血尿（仅1-2次尿常规检查红细胞大于或等于3个/HP）通常可见于剧烈活动后、高热、严寒、重体力劳动、长久站立、月经等生理情况。间断发作性血尿和持续性血尿主要见于病理情况下，其中98血尿是由于泌尿系统本身的疾病所引起，提示肾和或尿路有异常出血，是泌尿系统可能有严重疾病的警报，仅2的血尿是由全身性出血性疾病或邻近泌尿系统的器官病变所致。

血尿的病因：

1、泌尿系统疾病

（1）结石：如肾、输尿管、膀胱、尿道结石，草酸盐尿等；

（2）感染：如费特异性见于急性肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎。特异性见于结核、真菌、病毒引起的感染。

（3）肾炎：如急性肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎、新月体性肾炎、局灶增殖性肾炎、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化。

（4）肿瘤：如肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺肿瘤等。

（5）遗传性、先天性疾病：若先天性动静脉瘘、先天性蹄铁肾、薄基底膜肾病、Alport综合征、指甲-髌骨综合征、多囊肾、髓质海绵肾、先天性孤立肾、海绵状血管瘤等。

（6）血管性疾病：恶性高血压、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成、肾动静脉畸形、泌尿道静脉曲张破裂，腰痛-血尿综合征等；

（7）损伤：如肾、输尿管、膀胱、尿道的损伤等。

（8）栓塞或血栓形成：如肾梗死、肾静脉血栓等。

（9）其他原因：如肾动脉瘤、膀胱内子宫内膜异位症等。

2、全身性疾病

如血液病、免疫性疾病、感染性疾病、心血管病、内分泌代谢病、过敏中毒等。

3、尿路邻近器官疾病

常见炎症和肿瘤：如急性阑尾炎、盆腔炎或脓肿、输尿管炎或脓肿等。

4、药物与化学因素

如磺胺类、吲哚美辛、甘露醇、环磷酰胺等。

5、功能性血尿

见于健康人，如运动后血尿及肾下垂等。