vte的定义及相关概念

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1. VTE的定义
VTE，即静脉血栓栓塞症，是指血液在深静脉内异常凝结，导致管腔部分或完全阻塞，并引发一系列临床症状的疾病。它属于静脉回流障碍性疾病，对公众生命安全构成严重威胁。
2. VTE的相关概念
2.1 VTE的组成
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PTE），是一组由遗传、环境及行为等多种危险因素共同引起的血栓栓塞性疾病。
2.2 DVT的定义
DVT是指血液在下肢深静脉中不正常地凝结，引起静脉回流障碍，常见以下肢肿胀和压痛为特征。由于解剖结构的原因，右髂总动脉骑跨在左髂总静脉上，造成左髂总静脉受压，因此DVT多发生在左下肢。
2.3 PTE的定义
PTE是DVT的最严重并发症，指肺动脉或其分支因栓子阻塞而引起的疾病，主要临床表现为肺循环和呼吸功能障碍，患者可出现呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等症状。
3. 预防静脉血栓栓塞症的方法
3.1 基本预防
- 保持适当的水分摄入，及时静脉补液，避免脱水增加血液粘稠度。
- 长期卧床或活动受限的患者，术后应适当抬高下肢，鼓励早期活动，定时进行下肢的主动或被动运动。
- 维持均衡饮食，戒烟限酒，控制血糖和血脂。
- 定期翻身，早期进行功能锻炼，多做深呼吸和咳嗽。
- 保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，避免增加下腔静脉压力。
- 病情允许时，应尽早下床活动。
- 长期静脉输液者采用静脉留置针，减少穿刺次数，注意穿刺技巧以减少血管损伤。
3.2 机械预防
- 行走时利用小腿肌肉收缩促进血液回流。
- 穿着阶梯压力差性弹力袜，加速下肢静脉血液回流，预防DVT。
- 使用间歇性腿部充气压迫法，手术或卧床时对小腿肌肉进行压迫，以加快下肢静脉血流速度。此方法适用于有抗凝禁忌症的患者，但需谨慎用于下肢缺血或严重出血倾向的患者。
3.3 药物预防
- 使用新型口服抗凝药（NOAC），如利伐沙班，起效快，无需监测INR，不引起肝素诱导的血小板减少症，是预防VTE的首选药物，日预防剂量为每日10mg。
- 华法林是传统的口服抗凝药物，需定期监测INR，并注意与食物和药物的相互作用。
- 低分子肝素起效快，但需注意肝素诱导的血小板减少症。