患者信息:男 35岁 湖北 咸宁
病情描述(发病时间、主要症状等):
主诉上腹部疼痛1年,加重3天。现病史1年前开始间断性出现上腹部疼痛,呈钝痛,空腹时加重,进食后可缓解,无夜间痛,同时伴有反酸、嗳气、烧心,未服药。3天前饮酒后腹痛加重,呈绞痛,向后背部放散,伴有恶心,无呕吐,行胃镜示十二指肠球部溃疡.体格检查T 36.8℃,P 84次/分,R 16次/分,Bp 120/80mmHg。神清语明,皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音,心率84次/分,节律规整,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肝肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查胃镜:食道黏膜光滑;胃窦、胃体黏膜光滑,色泽红白相间,以红为主;十二指肠球部前壁可见1.0cm×1.2cm大小的溃疡,底覆厚白苔,周边充血水肿明显。
想得到怎样的帮助:
此患者的护理诊断是什么?对此患者如何运用护理程序进行护理?
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
既往史及家族史否认糖尿病、高血压病史及家族史,否认肝炎及结核病史,无药物过敏史。