腰椎患者，你知道如何选择及佩戴腰围吗？

Answer 1

对于广大腰椎疾病患者来说，腰围是治疗腰椎疾病中极为重要的一环。它对于腰椎疾病的预防，减缓病情进展，辅助治疗，促进康复等方面都有着重要意义。

腰椎疾病以腰椎间盘突出症居多。对于腰椎间盘突出症，无论是早期症状出现时期，无明显下肢活动及感觉障碍者；还是腰腿痛急性发作，症状进展迅速者；又或者是症状严重，采取手术治疗后的患者，腰围都发挥着不可忽视的作用。下面就详细介绍一下腰围选择及佩戴的注意事项。

什么是腰围?

腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。

制动，就是限制腰椎的活动，尤其是协助腰背部肌肉限制做一些没有意义的前屈动作，以保证损伤的椎间盘可以得到充分休息。特别是急性腰椎间盘突出症发作的患者，腰椎局部的急性炎性反应，会引起椎旁肌肉不同程度的痉挛。在正确佩戴腰围后，由于减少了腰部的活动，可明显减少炎症刺激引起的不适并减缓病情进展。

保护，加强腰椎的稳定性，减轻腰背肌肉劳损，减轻腰椎周围韧带负担，减少脊柱受力25，也就是1/4的力量不通过腰部，而是通过腰围传导到骨盆。在一定程度上缓解和改善椎间隙内的压力，使椎间盘对神经根的压迫得到一定缓解，有利于神经根炎症、水肿的吸收。因此，当腰椎间盘突出症的患者经卧床、牵引治疗或手术后开始下地活动时，常佩戴腰围加强保护，来巩固前期的治疗效果。

怎样选择合适的腰围?

①腰围的大小规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂；

②腰围后侧不宜过分前凸，以平坦或略向前凸即可；

③不要选用上下过窄的腰围，以免腰椎过度前凸，也不要使用左右过短的腰围，以免腰腹部过紧，产生不适感。

正确佩戴腰围的时间?

腰围佩戴时间需要根据病情严重程度适当的调整：

①症状较轻时，患者可仅在需较长时间站立、保持一个姿势坐着或需要腰部受力时戴上腰围，在平躺及休息时取下；

②症状较重时，应严格佩戴(起床站立就戴上)不要随意取下；

③腰椎手术后的患者，术后坐起及下床时必须佩戴腰围。在症状逐渐消退、术前体征逐渐恢复正常后，应去掉腰围，逐渐恢复腰的正常活动，一般佩戴时间以6～8周为宜，不超过3个月。

如何在解除腰围后进行正确的康复锻炼?

腰椎术后患者不应对腰围产生过分依赖性，不适当地长期佩戴腰围会引起肌肉和关节活动度降低，继发肌肉的废用性萎缩，腰椎各关节不同程度的强直，并使腰部僵直、无力，反而会出现症状加重，甚至造成新的损伤。

因此，临床上多建议术后患者在使用腰围期间，在医生的指导下，逐渐增加腰背肌肉锻炼，防止或减轻腰部肌肉萎缩。解除腰围后，逐渐恢复腰部的正常活动，主动加强自身腰背肌锻炼。

腰椎间盘突出症患者腰背肌的锻炼主要为后伸脊柱的锻炼，包括仰卧位进行的五点支撑拱桥式及俯卧位进行的头胸后伸法、飞燕式等方法。腹肌的锻炼主要为前屈脊柱的锻炼，包括仰卧位进行的仰卧起坐法等。

五点支撑拱桥式：适用于腰背肌力量较弱或者肥胖者，每个动作保持3-5秒，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。

头胸后伸法：每个动作保持10-30秒左右，连续做5-10次。

飞燕式：锻炼腰背肌最好的方法之一，每次持续3-5秒，然后肌肉放松休息3-5秒，此为一个周期。一般一次做20～30次，持续5分钟左右。

锻炼应注意，一定要在症状缓解期，避开急性疼痛期。如出现腰部疼痛不适，应立即停止锻炼并休息。锻炼方法的次数和强度因人而异，注意循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。若锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适，应适当地减少锻炼的强度和频度，以免加重症状。锻炼时不要突然用力过猛，防止扭伤。