脑干出血还能恢复好吗？

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　　高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。 　　脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。肺部感染是脑出血的并发症之一。患者肺部感染危险因素包括： (1)发病重，发病后机体预防机能降低；(2)患者多为中老年人，抗病能力较弱，容易发生院内交叉感染；(3)患者有不同程度的吞咽困难，易引起误吸；(4)意识障碍，咳嗽反射迟钝，口咽部及气管的分泌物不能充分排出；(5)因病情需要长时间绝对卧床，引起呼吸道肺部分泌物坠积；(6)各种侵入性操作相对较多，如：鼻导管吸氧、插胃管、气管插管使细菌带入体内的机会增多。脑干出血的病人出现昏迷早且重，39例中38例在发病24小时内昏迷：血压相对较高，预防要注意提供安全、舒适环境 将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中，定时开窗通风，湿式清扫，保持室内空气新鲜，温度在18℃～20℃，相对湿度在55%～60%，限制或减少人员控视，每日室内空气紫外线消毒一次。需注意防止患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降，细菌容易侵入。保持口腔清洁，及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，饮食上以半流质易消化的为宜，少量多餐，使胃能及时排空。对吞咽困难者予以鼻饲，为防止鼻饲物返流，鼻饲前应翻身，充分吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲不宜过多，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。 　　肺部感染出不出现，对急性期的脑出血来说不是关键。关键看是否进一步出血，脑水肿是否进一步加重，会不会脑疝形成，出血会不会抑制呼吸中枢。 　　脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险。能挺过7天关的只是少数。但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期。

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