发现肺结核，治疗3个月，B超发现右肾肿大，怀疑肾结核，要求做CT检查，已经做了CT，还没出结果，想预先知

Question

患者信息：女 35岁 四川
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肾结核在CT上有哪些表现。

想得到怎样的帮助：
肾结核在CT上有哪些表现。

Answer 1

肾结核早期CT表现：早期显示肾实质内低密度灶，边缘不整，增强检查可有对比剂进入，代表肾实质内结核性空洞，对于肾盏、肾盂早期破坏则显示不佳〔3〕。受累肾脏体积可正常、增大或萎缩。病变早期体积及外形可无改变，当病变进展，可局限性凸出。CT增强扫描可了解肾脏的排泄功能，早期病变范围较局限，肾功能可不受影响，随着明显或不强化，而正常肾脏功能正常。病变进展，受累部分肾功能可丧失，增强扫描后强化不明显或不强化，而正常肾脏功能正常。
肾结核中晚期CT表现：中晚期病变主要显示为部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密度影，CT值略高于水，常并有肾盂和输尿管壁的增厚，范围较广；肾结核钙化时，显示多发点状或不规则高密度影，甚至全肾钙化。肾实质内低密度病灶，为肾实质内结核球病灶或纤维化、瘢痕，若干酪样坏死物质液化后排入肾盏，则形成空洞。肾实质内单发或多发囊状低密度区，一般围绕肾盂排列，CT值0～30HU，为扩张之肾盏所致，肾盂无扩张；若CT值0～10HU，为肾盏积液或积脓；若CT值10～30HU，则为干酪样坏死物质。肾皮质变薄，可局限在受累的肾盏区域或整个肾皮质均匀性变薄，但仍可有一定程度的强化。钙化：50%肾结核可见钙化，CT显示钙化的敏感性较高，钙化的形式多种多样，可呈不规则点、斑片或弧形钙化斑，为坏死空洞壁上的钙质沉积所致；或呈叶状分布，为干酪坏死病灶钙质沉积；也可出现在肾集合系统如肾盂、肾盏内，若肾弥漫性钙化称“肾自截”。钙化密度不等，可呈油灰样钙质沉积，CT值50～120HU，也可呈CT值＞120HU的钙化。肾盏，肾盂管壁增厚、狭窄，并不同程度肾积水。管壁增厚是肾结核的特征性征象，肾积水的形式取决于狭窄的部位，可呈局限性肾盏扩张，或肾盏积水而肾盂不扩张，以及肾盂、肾盏均扩张。晚期膀胱结核病变累及对侧输尿管口，则形成一侧肾结核，健侧肾积水征象。肾周侵犯：如肾周积脓或包膜下脓肿，表现为肾周脂肪囊变形，或在肾周围有不规则液性密度或软组织密度影，严重者可形成瘘道，如皮肤瘘道或肠瘘。个别病例CT表现为类肿瘤样改变，可能为结核球融合后形成的较大结节。可见周边不规则钙化，并可向肾周组织侵犯，大小约数厘米，AndrzejakR等人报道1例直径达10cm的肾结核球并壁钙化，同时侵犯肠系膜，肾结核瘤因有完整包膜不与肾盏、肾盂相连，造成肾盏、肾盂压迫，类似于肿瘤。以上表现并不一定同时出现，多数肾结核病人有上述多项CT表现。
希望对您有帮助！

Answer 2

肾结核在早期，其CT表现可以完全正常。随着病变的进展，逐渐出现肾脏体积增大，肾实质内出现结核性空洞，表现为肾实质内的低密度影，边缘不整，增强扫描可有轻度强化，早期，肾盂肾盏可以显示正常。如果治疗不及时，病变继续发展，可以出现肾盂肾盏扩张，呈多发囊状低密度影，CT值稍高于尿液，肾盂壁增厚。肾实质内可以出现钙化，全肾钙化时体积缩小。病变严重时，可以穿破肾脏表面，向肾周侵犯，形成脓肿。由于肾结核通常侵犯输尿管，因此，常出现输尿管管壁增厚、扩张。

Answer 3

不会吧。LZ别吓我啊 我也患有肺结核的 才治疗一个月 怕怕啊