直肠癌病理诊断

Question

患者信息：女 55岁 福建 厦门
病情描述(发病时间、主要症状等)：
（直肠）高—中分化管状乳头状腺癌，大小约3*2.8*2.3CM溃疡侵润型中午，侵润至肠壁深肌层，脉管内可见癌栓，上切缘及肛门皮肤切缘未见癌累及，基底切缘及齿状线未见癌累及，淋巴结（0/11枚）均未见癌转移。

想得到怎样的帮助：
我想问下，这个算早期，还是中晚期？脉管内可见癌栓是不是属于很严重？接下来是不是要化疗？

Answer 1

分化是这样的：低分化，就是高恶度的意思，治疗上效果要比中分化、高分化都要差。
是否手术和放化疗，一个原则是，手术、放化疗是要符合条件的：符合条件了可以做；若不符合条件硬要做，则是弊大于利得不偿失了。这就是为什么有的人做了好，有的人做了后发现更不好(其关键就是看个人是否符合标准条件)，以及用怎样的放化疗方案，还有放化疗过程中的灵活调整方案，这些，都是比较科学的，必须由临床医生根据病情、患者身体虚弱状况、患者产生不良反应的强烈程度进行综合分析研究做出决定。比如年龄大、体质弱、进食少、心脏功能不好等都不适合放、化疗。所以说，别人不了解情况很难做出判断。但癌症无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙)
平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。
并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量恶性肿瘤被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。特别对于能够与药直接接触的消化道从上到下这条线上的疾病有特效，如食道癌、结肠癌、胃癌、直肠癌以及淋巴瘤等。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。
平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。

Answer 2

这个问题我来回答：首先普及病理诊断的基本知识：1，病理诊断可以明确一个疾病的诊断，病理诊断才是疾病诊断的金标准，就是说病理诊断说你是什么病，你就绝对是什么病，所以一般情况下手术切下来的东西都要送病理确诊。2，病理诊断可以明确疾病的病变范围，尤其是明确癌症的扩散程度。3，病理的局限性在于，只能通过手术切除的标本来确定病变范围，也就是说切到哪儿就看到哪儿，只能通过手术大夫估计病变范围，然后切下来，让病理医师确认。
以下是针对你的问题具体回答：中分化腺癌侵及全肌层，肠系膜淋巴结0/11枚转移，两断端净。中分化是对癌症的分级，大体分三级：低分化，中分化，高分化。分化程度越低，恶性程度越高，所以低分化→高恶性，中分化→中恶性，低分化→高恶性。腺癌，不需多解释，你理解为癌症就可。侵及全肌层，意思是：可以把肠子想象成日常生活中的管子，好的水管都是，里外面都是塑料，中间有铝层，肠子大致也一样，里外面是皮，中间是肌肉（因为肠子要蠕动嘛），侵及全肌层，就是癌细胞从内皮，由内向外侵蚀，已经侵蚀到了所有肌肉层。肠系膜淋巴结0/11枚转移，两断端净。意思是癌细胞还没有扩散到周围淋巴结（癌症最常见的转移就是先转移到病变部位周围的淋巴结），以及手术切口那儿（说明把癌变部位切干净了，能理解吗）。肝脏也发现有阴影，是不是必须要化疗？如果不做化疗可以活多久？至于这几个问题不是病理医师的范畴了，详解见普及知识的第三条。
回答够详细了吧……