腰椎管狭窄是怎么导致马尾神经损伤的?

Answer 1

在我们生活中，工作上，人们走走停停，行色匆匆实在是再正常不过的事情；下班了挤公交，路上步行逛街，都是走走停停；外出旅游，风景区拍照，欣赏沿途风景；但实际而言多数人走走停停是在玩手机，如果没有，还有一种可能性就是生病了。

由于椎管狭窄后压迫神经导致走路间歇性跛行，走路一次性走不远，走走停停，甚至有时候几十米都走不了，就需要停下来休息。

那么为什么椎管狭窄后会出现这种走路跛行呢？

首先要知道腰椎管狭窄主要原因是由于腰椎发生退行性病变引起的一些韧带、关节或者骨头的增生，继而引起腰椎管狭窄。当然大部分的腰椎管狭窄分为先天和后天两种：

第一种属于发育性腰椎管狭窄，这种椎管狭窄通常是由于先天性发育异常所致。例如营养，外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。早期可能不出现任何症状，但是会随着年龄的增长，由于脊柱的老化或者损伤导致相应的病症出现。

第二种属于后天的成因导致椎管狭窄，像这种通常是由于脊柱的退化引起，或者是腰椎间盘突出、黄韧带和后纵韧带肥厚、椎小关节增生、椎体滑脱、外伤导致。

至于为什么椎管狭窄后会出现这种间歇性跛行，主要是因为神经受压或者受损的原因。一般发病初期病人可能在坐下不动或者站立的时候亦或者躺着的时候都没有明显的临床表现，刚开始活动走路时也没有很大的影响，但是在行走一些时间过后，就会出现双下肢的无力、麻木、疼痛等症状，身体无法再支撑自己走路，只能停止、蹲下或者作者休息一会儿后，这些症状逐渐减弱缓解了，才可以继续行走。

但是走了一段时间后还会出现上方所描述的症状的反复。而这种症状就是由于椎管狭窄导致神经受压后产生的间歇性跛行了。

那么如果椎管狭窄压迫了马尾神经后还会产生哪些病痛出现呢？

大多数的腰椎管狭窄病人都有过疼痛感出现，属于下腰痛。初始可能疼痛感比较轻微，往往通过卧床休息后减退或者消失。而后期的疼痛感则为复杂性，这种疼痛属于放射性神经根疼痛，多为点击痛、刺扎痛、酸痛、麻痛、胀痛、窜痛、疼痛的程度也不同，要根据每个人马尾神经根受压的程度有关。

腰部前屈不受限制，但后伸会有所受限。通常严重后会放射到下肢至脚底板，并且生活中可能受不了咳嗽、打喷嚏等腹压动作，随着时间迁移有部分病人会发展成下肢麻木发冷，痿软无力甚至出现肌肉萎缩的情况。知觉和感知、灵敏度也会受其影响。

椎管内容物如果对马尾神经造成严重压迫时，表现在会阴部的感觉感知异常就会出现，这些部位的功能性障碍影响着病人的括约肌，二便功能以及性功能，严重影响人们的生活质量。

对于这种疾病来说属于继发性损害性质的疾病，有一个渐进性，早期如果病情不严重，可以尝试保守治疗，但当腰椎管狭窄到一定程度，对神经根开始有了影响刺激后，及时的进行手术是最后康复的关键。在最合适的时间进行手术后，术后结合康复科以及中医药配合治疗可以很大程度上提升病人病情恢复进展，尽早恢复健康生活。

Answer 2

腰椎管狭窄患病类型甚多，其中一部分是发育性的腰椎管狭窄，就如文字所述一样，在发育期间腰椎异常，一般幼年时无明显的表现症状，但是会随着年龄的增长，椎管与其身体内容物逐渐产生不适，造成狭窄的表现，早期会有走路跛行的症状出现。腰椎狭窄到一定程度会对椎管内神经造成压迫，而马尾神经的位置位于L2-5、S1-5及尾节，很容易受压造成马尾损伤。

Answer 3

腰椎管狭窄症会压迫马尾神经。当压迫马尾经的时候，病人就会出现会阴部的肿胀、疼痛、麻木感觉。并且有的病人可能会出现大小便的异常，再就是出现性功能障碍，这就是腰椎管狭窄症压迫马尾神经的临床表现。

一般针对于这种情况的治疗，可以先选择保守治疗的办法，注意休息保护，避免久坐、久站，避免弯腰拿重东西。戴个腰围保护腰椎，睡硬板床，坚持每天热水袋热敷一下腰部，外用活血化瘀的膏药。

口服非甾体消炎镇痛药物和活血化瘀药物，以及营养神经的药物治疗并配合理疗。但是通过上面这些积极地保守治疗的办法以后，改善不明显反复发作，影响病人正常生活的，那就有必要积极地进行手术治疗了。

Answer 4

腰椎管狭窄,在临床中称为腰椎管狭窄症( lumbar spinal stenosis,LSS) , 是一种临床综合征。
腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。腰椎管狭窄的发病率仅次于腰椎间盘突出症，占椎管内疾病的第二位。老年人发病率较高,在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8% ,女性高于男性。

早期的腰椎管狭窄并不会直接压迫马尾神经，也就是腰椎管狭窄病情的初期，症状并不严重的时期是可以保守治疗的。对不典型的病例首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及.药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。
当椎管、神经根管或椎间孔因先天性或后天各种因素异常，导致单一平面或多平面的一处或多处椎管管腔或椎间孔内径减少时，就会产生马尾和神经根的刺激和压迫从而引起相应症状，腰椎管狭窄的实质是腰椎中英管、神经根管或侧隐窝管径小造成腰椎管内神经受压，椎管内静脉压力增加，椎管内出现炎性水肿，发生黏连，马尾神经缺血及神经炎症出现。
患者主要表现为下肢的感觉和运动功能异常，常合并疼痛，很长时间不能恢复，患者肢体无力和感觉障碍常常是不对称的，患者常常合并小便失禁及尿道括约肌的功能障碍，恢复是比较缓慢的。马尾神经损伤的程度取决于压迫或牵张性应力的大小、作用速度和时间。
马尾综合征表现出的症状与中医病症中的痿症、痹症、筋症极为相似，当属经络伤，痿症的范畴。而病机多为经络阻滞，气滞血瘀以至于肢体、皮、肉都难以得到气血的正常滋养，故而出现肢体痿软、肌皮麻木不仁、感知异常、怕冷长久如此逐渐肌力下降，肌肉萎缩。而马尾神经损伤又归类于周围神经，属于中医筋经的范畴，肝主筋，肝血充盈则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨，肾虚也常为筋伤疾患的内因。

Answer 5

腰椎管狭窄，可能是由于椎间盘突出骨质增生，腰椎滑脱，韧带肥厚，关节突增生内聚等因素所导致的，因为椎管内有神经，狭窄以后，会压迫到神经，严重情况下损伤神经，就会出现一系列神经功能障碍症状。