产生抗青霉素抗性与什么有关？

Question

微生物学论述题产生抗青霉素抗性是否与青霉素有关

Answer 1

1、青霉素类抗生素的共同特征与不同之处

青霉素类抗生素结构中均含有1 个β-内酰胺环和1个噻唑环，不同的侧链结构形成了不同药物。即青霉素类抗生素具有共同的母核结构，就是均含有β-内酰胺环和噻唑环，各种不同半合成类青霉素的不同之处在于侧链结构。青霉素类抗生素抗原决定簇复杂多样，既包括主要、次要抗原决定簇，又包括侧链抗原决定簇。

通俗的讲，就是所有青霉素类抗生素的共同特征为都具有共同的母核结构，不同的是其侧链结构。

如果患者是对母核结构抗原决定簇过敏，那么就意味着患者有可能对所有青霉素类抗生素均发生过敏反应。

如果患者是对侧链结构抗原决定族过敏，对母核结构抗原决定族不过敏，就意味着患者仅对该药物或具有相同侧链结构的药物发生过敏反应，而对其他侧链结构的青霉素类药物则不过敏。

2、人体内的抗青霉素抗体有几种？

人体内的抗青霉素抗体可分为核特异性抗体和侧链特异性抗体，核特异性抗体可识别一系列的青霉类药物，侧链特异性抗体主要识别青霉素类抗生素的不同侧链结构，即不同侧链的半合成青霉素。

因此，要判断患者是否对青霉素类抗生素过敏，就需要选择不同的侧链的青霉素类药物进行特异性检测，而不能仅仅用青霉素G这种只能被核特异性抗体识别的抗原来做皮试。

3、使用青霉素做皮试的证据支持：

1、《临床用药须知（2010年版）》规定，青霉素类药品皮肤试验是用青霉素钾盐或钠盐来配制皮试液；

2、药品说明书：如青霉素复方制剂说明书（如2017年以前版本的注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾）中则标明“用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用”。

3、国家批准的青霉素皮试剂说明书中指出，其“用于青霉素钠、青霉素钾、苯唑青霉素钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠、氨苄西林钠等青霉素类药物使用前的皮内敏感试验”。