想要一份医疗事故陈述书格式，事情经过是我的父亲于去年4月因身体不适，血压过高，心脏难受到医院门诊部就

Answer 1

　　《医疗事故处理条例》已经2002年2月20日国务院第55次常务会议通过，现予公布，自2002年9月1日起施行。

　　第四条 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

　　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
　　具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。

　　医疗事故鉴定申请书范例
　　来源： 作者： 日期：09-10-28

　　申请人：刘________，男，56岁，工人，现住______省______市______区_____街______号。系死者刘的父亲。
　　死者：刘________，女，22岁，工人，生前住址同申请人。
　　被申请人：_______省_______市______区卫生院。
　　法定代表人：孙_______，院长。

　　请求事项：请______市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘______的死亡原因和______市______区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。

　　事实和理由：我女儿刘_______于______年_______月______日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我们立即用车把刘_______送到附近的______区卫生院去紧急抢救。刘_______被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋_______去商店了。约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这才开始洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，刘______死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。该院的结论是：刘_______服毒剂量大，即使及时抢救也不会有效果。该院的结论是：刘________的死亡属正常死亡，不属医疗事故。为此，医患双方发生了争执。

　　我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任？既然认为刘_______没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的抢救？对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗?我们向________市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者刘______的抢救经过作出鉴定结论。

　　此致
　　_______省_______市卫生局医疗事故技术鉴定委员会

　　申请人：刘____________
　　______年_____月_____日

　　附：证据3份。
　　医疗事故鉴定陈述书
　　陈述书
　　患方：
　　医疗机构：南安市医院
　　争议焦点：
　　1、一个健康人为何打点滴输液通血管会被治成脑大出血等？
　　2、60岁老人可以长时大量输液吗？医生有没有考虑到老年人的血管是否承受得了？所用药品是否合理、合适，药量是否过量?用药时机是否合适？
　　3、病人反映输液后出现异常时，医生有没有认真查出明确病因？
　　4、如果说打点滴会出现脑出血情况为何医生没有告知？事故之前医生只是告知“血液比较粘稠”，为何病历上却是“腔隙性脑梗塞”、“脑动脉硬化症”？“粘稠”与“脑梗塞”会是相同的吗？
　　5、11月13日发现手拿东西不住，医生只是叫我父握紧拳头后就告知是睡姿不正确不用紧张；11月18日MR颈椎片出来时医生告知我父只是颈椎劳损做下针炙就好；结论是不是下得太不负责任？如果当时稍微负责任点及时发现病因、采取正确处理措施就不会出现11月23日的脑大出血等情况。但医生却无负责任的轻下结论并告知患者身体很正常没问题，并继续给患者长时输液及用药。
　　6、经事后了解从入院始医生就一直开有阿司匹林肠溶片，此药老年患者由于肾功能下降易出现毒性反应。此药会引起血管神经性水肿或休克，有加重凝血障碍及引起出血的危险。11月6日做了B超，而结论中有一条是左肾囊肿。正常老人都易出现毒性反应，一个肾有问题的老人又会如何呢？
　　7、为何一个能自已天天步行到医院治疗的老人，最终却成了一个半身瘫痪、生活不能自理的高危病人？为何脑会大出血？水肿面积为何会那么大？为何会水肿得那么利害？左半身为何不能动？。。。 。。。
　　事实和理由：
　　根据患者体检报告、出游、平时表现等情况及目前现状，可以确认以下事实：
　　患者正式接受南安市医院打点滴输液通血管治疗前身体是健康的。关于患者目前现状，专家可以现场体检，患者不能坐、不能站、左半身不能动、不知大小便、不知饥饱、右手偶会抽搐、并发肺炎等等。不容置疑，患者目前现状，对任何一个家庭、一个家族都是一个极其沉重的灾难。
　　我们认为，从以上事实，根据医学常识，可以得出：患者脑大量出血、大面积水肿、大量积水等存在因果关系。因此今天鉴定会主要考察的是医方是否存在过失，这些过失是否造成了患者脑大量出血、大面积水肿、半身瘫痪等。据此，我们认为医方存在以下过失，这些过失与患者脑大量出血、大面积水肿及半身瘫痪等存在因果关系。
　　1、长时间大量输液致使老年人的血管承受不住，用药时机不对，且医院未采取任何预防措施。
　　2、根据事发后医保清单所列，其中有阿司匹林肠溶片，而此药品明确告知：此药老年患者由于肾功能下降易出现毒性反应。对可以预见，但医院却未能预见。
　　3、根据事发后所复印病历B超结论中有一条是左肾囊肿。老年患者原本肾功能就下降，在查出肾有问题时医院也没有采取正确处理措施。
　　4、病人反映输液后出现异常时，医生没有认真查出明确病因。致使病情加重直至恶化。
　　5、抗血栓等药物应用不规范，缺乏临床用药监测，突视预防。
　　下面详细论之：
　　1、事后从医院复印病历得知我父亲所得为腔隙性脑梗塞。（之前医生只是告知血液比较粘稠）其实能及早的发现腔隙性脑梗塞是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止腔隙性脑梗塞发展成重度脑梗塞。但是我们非常不幸的看到南安市医院非但没有控制住病情治好患者反而使病情加重。
　　2、“腔隙性脑梗塞”这种疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。但是事后从医院复印病历得知我父亲所得为：①腔隙性脑梗塞。②脑动脉硬化症。而在11月13日我父咨询主治医生手拿东西不住时，主治医生确是简单的让我父握了下拳就轻下结论告知我父亲不存在中风风险让其放心不用紧张。11月18日MR颈椎片出来时医生也轻下结论告知我父只是颈椎劳损做下针炙就好。（虽然当时有其他医生说可能是轻微中风，但主治医生却只是告知我父是颈椎劳损。）就是因医生的不重视、消极对待至使我父的病情加重。
　　3、脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血，及时调整治疗方案。
　　4、抗凝治疗必须作凝血检测，主要的副作用是容易导致脑出血；抗凝治疗期间应避免针炙、腰椎穿刺和任何外科小手术，以免引起出血而被迫中止抗凝治疗。降纤治疗作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成；发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
　　脉血康和阿司匹林都是抗凝剂，医院并未作凝血检测也未检测纤维蛋白原等。且在11月20日增加了牵引3次、普通针刺3次、电针6次；术前未行血小板功能检查，并且术前没有给予足够重视。术后也未检查患者血小板计数，但因血小板功能受影响，从而发生凝血功能障碍，诱发颅内出血。据此我们可以肯定11月23日的病情加重与此存有因果关系。
　　5、脑梗塞后动脉血管的再通率很高。日本学者入野忠劳氏报道，血管闭塞者有40%～75%可以再开通，多数在发病后的2～3天，少部分在7天内再开通。个别病例在数月或数年后仍可再开通。国内有人通过病理生理学研究也证实，出血性脑梗塞是动脉再开通的结果。早期应用抗凝、溶栓、扩溶、扩血管药物以及早期外科手术等，均可促发出血性脑梗塞的发生。
　　出血性脑梗塞的原发病是脑梗塞，梗塞的动脉血管再通后，又合并出血。临床特点是原有症状和体征加重，并又出现新的症状体征。其症状和体征加重的程度，取决于出血量的多少，继发出血的时间，及是否应用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物治疗。一般而言，小灶渗出性出血症状加重多不明显。梗塞后1周内继发出血者往往症状较重。第2周以后再出血者，症状多无明显加重。早期使用抗凝剂、溶栓剂及扩血管药物治疗后，可使临床症状加重。症状加重的表现是意识障碍，颅内压高，肢瘫程度加重或出现新体征等，严重者预后不良。
　　因此，病人早期不宜过早地应用血管扩张药，尤其是抗凝药物，以预防出血性脑梗塞的发生。
　　依据有关规定：在鉴定时，对临床上确实难以预见的并发症可以免责；而对可以预见，但却未能预见者，或预见了但未采取补救措施者，就不能免责。采用医疗尝试或试验性治疗均需患者知情同意。医师在从事试验性治疗时，还需履行对病人损害甚微和防护措施周全之注意义务。
　　但是非常遗憾的是我们从头到尾都未得到任何与脑梗塞有关的告知，知道脑梗塞还是在11月30日和南安卫生局的去查封病历并花了十几块复印了病历后才得知的（部分不给复印）；而且医生对可以预见的出血等病情加重情况，但却未能预见，也未制定预防方案。
　　特此陈述，希望各位专家充分考虑患方观点，考虑老人悲惨现状，排除各种干扰，给予公正、客观地的评判。
　　患方：

　　脉血康胶囊是天然凝血酶抑制剂，有效活性成份是水蛭素，不是非甾体抗炎镇痛药 。脉血康和阿司匹林都是抗凝剂。其不同的是：阿司匹林是通过抗血小板而发挥抗凝血作用的；脉血康胶囊直接作用于凝血酶而起抗凝血作用的。鉴于国内和国外临床文献报道，根据病人病情需要，脉血康胶囊与阿司匹林可联合应用。－－本段来源脉血康胶囊制造公司专家在线王绍华 (教授) 中国管理科学研究院特约研究员 内科主任医师 擅长消化内科、中医内科、神经内科疾病的诊断和治疗。 从事医学教学、临床36年。 具有较高的中医学、老年病学理论水平和极为丰富的临床诊疗经验，在中西医结合治疗方面有较深造诣。
　　泉州市医学会专家鉴定组的专家否定脉血康和阿司匹林都是抗凝药，说阿司匹林是抗血小板药物不是抗凝药。。。通过抗血小板而发挥抗凝血作用的不是抗凝药那是什么药？难道生产脉血康胶囊的公司都不知自已生产的药是不是抗凝药？
　　今天南安市医院的主治医生还是坚持说我父亲是颈椎劳损不是中风他们的治疗是正确的。我们一直患了一个很大的错误，可惜的是晚上我才刚刚想到没有机会反问，那就是南安市医院的那位主治医生自已对自已的诊断前后矛盾――既然说我父是右基底节区 腔隙性脑梗塞而后来（11月13日）在我父手抓东西不住时却又告诉我父亲不存在中风且在后来（11月18日）的MR颈椎又说是颈椎劳损不存在中风。右基底节区 腔隙性脑梗塞不是脑梗塞吗？脑梗塞不是叫中风？

　　阿司匹林肠溶片
　　脉血康胶囊
　　腔隙性脑梗塞
　　基底节区腔隙性梗塞
　　脑梗塞（本病中医称中风）

　　两种你都可以采用！