肝功能检查都包括哪些内容
肝功能的种类很多,反映肝功能的试验已达700余种,新的试验还在不断地发展和建立,主要包括四大类,
①反映肝细胞损伤的试验:包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等,临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感,在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT 持续升高,提示肝炎慢性化,慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动,
②反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能,
③反映肝脏贮备功能的试验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验,ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低,
④反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质,此外,透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关,
肝功能化验单的检查项目有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(D一BiLi)、总胆红素(T一BiLi)、r-谷氨酰氨基转肽酶(GGT)、肝功Ⅱ号增加了总蛋白(T一ProT)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP),几种项目的正常参考值为:
r-谷氨酰氨基转酞酶5一54U/L
谷丙转氨酶5一40U/L
谷草转氨酶0-40U/L
直接胆红素0--7μMOL/L
总胆红素1.7--22.2μMOL/L
总胆汁酸0--20μMOL/L
总蛋白60--80g/L
白蛋白35--55g/L
碱性磷酸酶35--125μ/L
注:U=单位 g=克 μMOL=微摩尔浓度 L=升
所谓“乙肝两对半”是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标,即:表面抗原--HBsAg、表面抗体--HBsAb、E抗原--HBeAg、E抗体--HBeAb和核心抗体--HBcAb,这五项检查结果的临床意义分别是指:
1.第一项阳性,其余四项阴性,说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期,
2.第一、三项阳性,其余三项阴性,说明是急性乙型肝炎的早期,传染性很强,
3.第一、三、五项阳性,其余两项阴性,俗称“大三阳”,这种情况说明是急、慢性乙型肝炎,此时病毒复制活跃,传染性很强,
4.第一、五项阳性,其余三项阴性,说明是急、慢性乙型肝炎,
5.第一、四、五项阳性,其余两项阴性,俗称“小三阳”,说明是急、慢性乙型肝炎,但传染性较弱,
6.第五项阳性,其余四项阴性,说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙型肝炎病毒,
7.第四、五项阳性,其余三项阴性,说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙型肝炎病毒,
8.第二、四、五项阳性,其余两项阴性,说明是乙型肝炎的恢复期,已有免疫力,
9.第二、五项阳性,其余三项阴性,说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙型肝炎病毒感染后已康复了,已有免疫力,
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