社会保险中大额医疗费用补助保险都包括什么内容?

如题所述

  大额医疗费用补助保险是政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险,旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。\x0d\x0a\x0d\x0a  单位和职工在参加基本医疗保险的同时,每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费,用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。\x0d\x0a\x0d\x0a  大额医疗补助费缴纳标准为:\x0d\x0a\x0d\x0a  用人单位为参保人员每人每年缴纳48元,参保人员个人每年缴纳48元。大额医疗费用补助,实行一年一保,用人单位和参保人员应当在每年1月30日前足额缴纳全年的大额医疗补助费,不缴纳或未按时足额缴纳的,不得享受当年的大额医疗费用补助。\x0d\x0a\x0d\x0a  参保人员在一个自然年度内,住院的基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分,其诊疗项目、服务设施标准、用药范围等符合基本医疗保险有关规定的,由大额医疗费用补助支付90%,个人自付10%。大额医疗费用补助年度累计最高支付限额为15万元。\x0d\x0a\x0d\x0a  参保人员特殊病种门诊治疗和住院治疗终结,基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分,纳入大额医疗费用补助范围,属个人自付部分,由个人与医疗机构结算,属大额医疗补助费支付部分,由医疗机构按基本医疗保险结算规定向社会保险经办机构申报结算。\x0d\x0a\x0d\x0a  大额医疗费用补助,实行一年一保。用人单位和参保人员应当在每年1月30日前,足额缴纳全年的大额医疗补助费。享受大额医疗费用补助起止时间按自然年度计算。在医保计算机管理系统中,从每年12月31日24点起封锁大额医疗费用支付信息,待新的年度参保单位和参保人员足额缴纳大额医疗补助费后,予以解锁。\x0d\x0a\x0d\x0a  中断缴费期间参保人员发生的大额医疗费用,大额医疗补助费不予支付,由用人单位自行解决。
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第1个回答  推荐于2018-05-20
  大额医疗费用补助保险是政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险,旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。

  单位和职工在参加基本医疗保险的同时,每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费,用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。

  大额医疗补助费缴纳标准为:

  用人单位为参保人员每人每年缴纳48元,参保人员个人每年缴纳48元。大额医疗费用补助,实行一年一保,用人单位和参保人员应当在每年1月30日前足额缴纳全年的大额医疗补助费,不缴纳或未按时足额缴纳的,不得享受当年的大额医疗费用补助。

  参保人员在一个自然年度内,住院的基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分,其诊疗项目、服务设施标准、用药范围等符合基本医疗保险有关规定的,由大额医疗费用补助支付90%,个人自付10%。大额医疗费用补助年度累计最高支付限额为15万元。

  参保人员特殊病种门诊治疗和住院治疗终结,基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分,纳入大额医疗费用补助范围,属个人自付部分,由个人与医疗机构结算,属大额医疗补助费支付部分,由医疗机构按基本医疗保险结算规定向社会保险经办机构申报结算。

  大额医疗费用补助,实行一年一保。用人单位和参保人员应当在每年1月30日前,足额缴纳全年的大额医疗补助费。享受大额医疗费用补助起止时间按自然年度计算。在医保计算机管理系统中,从每年12月31日24点起封锁大额医疗费用支付信息,待新的年度参保单位和参保人员足额缴纳大额医疗补助费后,予以解锁。

  中断缴费期间参保人员发生的大额医疗费用,大额医疗补助费不予支付,由用人单位自行解决。本回答被网友采纳
第2个回答  2022-03-18
大额医疗费用补助保险是政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险,旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。
单位和职工在参加基本医疗保险的同时,每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费,用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。
拓展资料:
一、社保的五大特征
1.社会保险的客观基础,是劳动领域中存在的风险,保险的标准是劳动者的人身;
2.社会保险的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位;
3.社会保险属于强制性保险;
4.社会保险的目的是维持劳动力的再生产;
5.保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。
保险对象范围限于职工,不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险,不包括此外的财产、经济等风险。(有些公司计算五险一金并不是按照员工实际工资,而是另外设置基数计算缴纳的)
二、社保的特征简介
1.保障性:指保障劳动者的基本生活。
2.普遍性:社会保险覆盖所有社会劳动者。
3.互助性:利用参加保险者的合力,帮助某个遇到风险的人,互相互济,满足急需。
4.强制性:由国家立法限定,强制用人单位和职工参加。
5.福利性:社会保险是一种政府行为,不以盈利为目的。
三、社保的主要功能
1.稳定社会生活的功能。
2.再分配的功能。
3.促进社会经济发展的功能:第一是社会保险制度作为需求管理的一个重要工具来发挥作用,从而对经济起正面的作用。第二是社会保险基金的有效利用可以促进经济的持续繁荣。
第3个回答  2011-07-29
你好!主要是解决基本医疗保险基金支付封顶线以上的大病费用。本回答被提问者采纳

社保大额医保包括什么
1. 住院医疗费用:大额医保主要涵盖参保人的住院医疗费用,包括治疗费、手术费、床位费等。2.门诊特殊病种费用:针对一些特定的慢性病、重大疾病,大额医保也会覆盖门诊治疗费用。3.药品费用:对于符合规定的药品费用,大额医保也会给予一定的报销。4.检查和治疗费用:包括CT、MRI等影像学检查费用,以及血液...

五险包括大额医疗费用补助吗
一般来说,医疗保险会覆盖参保人员的日常医疗费用,如门诊、住院、药品等费用。然而,对于大额医疗费用,如重病、意外伤害等导致的高额医疗费用,医疗保险的报销往往存在一定的限制。三、大额医疗费用补助的存在 为了减轻参保人员在面临大额医疗费用时的经济压力,一些地区或单位会设立额外的大额医疗费用补助制度...

职工医保大额医疗费用补助是什么意思
5、报销范围:包括住院费用、特殊门诊费用等;6、结算方式:通常由医保部门直接与医疗机构结算。综上所述,职工医保大额医疗费用补助是一种社会保险制度,旨在为城镇职工提供额外的医疗费用保障,减轻因重病带来的经济负担,并确保在面临重大健康风险时能够得到必要的经济支持。职工大额医疗互助保险每年交纳一次...

社会保险中大额医疗费用补助保险都包括什么内容?
大额医疗费用补助保险是为城镇职工基本医疗保险参保人员设计的一项补充保障,主要针对年度医疗费用超过基本医疗保险封顶线的部分提供补助。参保人员和单位需通过社会保险经办机构缴纳费用,每年分别缴纳48元,总计96元。缴纳应在每年1月30日前完成,逾期将无法享受当年补助。补助的支付标准为,超过封顶线的医疗费...

大额医疗保险都保什么
1、药费:公费医疗部门规定的报销药品;2、治疗费:手术费、输养费、输血费、处置费等;3、床位费:每次住院最多给付40天,每天最高10元;4、检查费:每次门诊最高不能超过300元,而对于单项检查超过500以上的,需要事先告知保险人,否则也是不予承担的。一般来说,大额医疗保险是在普通医疗保险的基础...

大额医疗保险都保什么
大额医疗保险都保的是:住院医疗费用、门诊医疗费用、意外伤害保险。1、住院医疗费用:包括住院费:床位费、护理费、陪护费。医疗费:包括诊疗费、手术费、检查费、药品费等。特殊治疗费:如放射治疗、化疗、手术后康复等费用。化验费:包括各种检查、化验的费用。2、门诊医疗费用:包括以下项目:挂号费是...

社会保险中大额医疗费用补助保险都包括什么内容?
大额医疗费用补助年度累计最高支付限额为15万元。\\x0d\\x0a\\x0d\\x0a参保人员特殊病种门诊治疗和住院治疗终结,基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分,纳入大额医疗费用补助范围,属个人自付部分,由个人与医疗机构结算,属大额医疗补助费支付部分,由医疗机构按基本医疗保险结算规定向社会保险经...

五险中大额是什么
五险中的大额是指大额医疗费用补助或者大病保险。详细解释如下:一、五险概述 五险是我国社会保障体系的重要组成部分,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。这些保险项目旨在保障公民在面临特定风险时,如生病、失业、工伤等,能够得到经济上的支持与援助。二、大额医疗费用补助的含义 在医疗...

社保中大额保什么
一、大额医疗费用保障 社保中的大额保险主要是针对参保人在治疗过程中产生的高额医疗费用进行保障。无论是住院费用还是门诊手术费用,只要达到一定的金额标准,大额保险就可以为参保人提供额外的报销补偿。这种保障在很大程度上减轻了参保人的经济负担,避免了因病致贫的情况发生。二、大额保险的特点 1. ...

大额医疗费用补助报销范围
在一个年度内,参保者由于病住院治疗造成的符合医疗保险有关规定,且多于基本医疗保险最高支付限额(40万元)的医疗费用,由大额医疗补助保险报销95%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接...

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