我儿子6岁上门牙有颗多生牙，需不需要拔出？必须全麻吗？

Question

我儿子5岁时右门牙脱落，顶出新牙，经检查发现是多生牙，拔出了。同时发现里面还有一颗多生牙，向上长，医生说先观察一段。今年8月又去检查医生说多生牙已影响右门牙长出，需全麻手术拔掉。我想问：
1、必须拔吗？手术利大还是弊大？
2、必须全麻吗？对孩子有多少伤害？

Answer 1

Answer 2

全麻可能不必要吧，给点基础麻醉，只要孩子不闹腾了就行了。
如果多生牙对正常牙的生长造成了影响，最好还是要拔掉的。实际上，多生牙拔除顶多只能算是个小手术，主要是怕孩子不配合才要全麻的。
但全麻主要是费用很高，伤害应该没那么严重，很多唇裂的很小的孩子做手术都是全麻的。但个人觉得没有这个必要。

Answer 3

儿童埋伏多生牙又称额外牙，可致牙畸形，影响乳牙恒牙替换及牙合关系的建立，影响牙外形的美观，且易诱发形成牙 合牙囊肿或角化囊肿等病变。我科1997～1999年共收治上前牙埋伏多生牙12例，通过手术治疗及护理，取得了较满意的效果。随访无1例伤口感染。护理如下。

1 临床资料

本组12例，男10例，女2例，年龄最大13岁，最小5岁，平均9岁。均为上前牙腭侧骨埋伏阻生牙，其中倒置10例，水平位2例；位于1｜1中之间4例，1｜腭侧4例，｜1腭侧4例。其形态以不规则形牙较多，牙体发育已经基本完成，部分根尖呈直角弯曲。均经曲面断层片证实为多生牙，11例为1个多生牙，1例为2个多生牙。本组采用弧形翻瓣凿骨后拔牙，均完整拔除。术后随访6个月至1年，无1例伤口感染、裂开及并发骨髓炎，且中切牙及侧切牙正常萌出。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：由于手术对象是小儿，所以一定要家长配合做好患儿安抚工作，消除心理压力及恐惧心理。因此，术前我们做好患儿及家属的解释工作，让他们了解手术能达到的效果及预防并发症的基本知识，消除其后顾之忧，以达到积极配合治疗的目的。

2.1.2 术前准备：协助做好术前检查，包括各重要器官功能检查；保持口腔清洁，经常漱口，注意口腔粘膜情况；术前禁食、水；遵医嘱注射术前用药；按全麻备好一切抢救物品及抢救用药；参加医生术前讨论和会诊，熟悉患者的治疗及护理。

2.2 术后护理

2.2.1 保持呼吸道通畅：患儿回病房后，按全麻术后护理，给氧，头偏向一侧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物、分泌物吸入气管，注意勿碰及伤口。

2.2.2 预防口腔伤口感染：术后第2天给予超声雾化吸入，连续3～4 d，2次/d。伤口喷雾贝复济，3次/d，贝复济是一种生物活性分子，在伤口表面形成一层保护膜，预防伤口感染，加速伤口愈合。口腔护理2次/d,用1∶5 000呋喃西林漱口，保持口腔清洁。密切观察体温变化，超过38℃应及时处理，遵医嘱用抗生素治疗。

2.2.3 饮食护理：术后6 h鼓励进流食、半流质饮食，但不宜进偏酸、偏甜的食物。因酸性物质pH值低，氢离子浓度高可刺激伤口血管扩张，引起出血，反之甜食可使晶体渗透压增高，引起组织的血液渗出，同样会引起出血。以少油、少渣为主，不进过硬食物，进食后养成漱口的好习惯。

Answer 4

先去医院拍X片，确认是否是多生牙，5岁一般乳牙还没脱落，需要医生综合考虑拔牙时机和指征；我的判断是，可以等恒牙萌出后，大约6-7岁，在局麻下拔除，这样小孩大一些可以和医生配合，有利于操作；同时恒牙萌出后可以看清楚操作，恒牙可以逐步长齐的，请参考。

Answer 5

必须拔，如果不拔将来牙出全以后，由于排挤就会将其它牙挤歪。不需全麻。