乙肝，DNA弱阳性，胆红素偏高，其他正常。问题严重吗？病情究竟如何？

Question

请解答我的乙肝病情究竟如何？谢谢
男，33岁。
近几年检查情况如下：
02年8月 婚检发现小三阳，肝功能正常。
03年2月 化验HBV-DNA 1.0*E^5 cps/ml (参考值 < 5.0*E^4 cps/ml )

05年8月 黑白B超检查 肝，胆囊，胰腺均未发现异常。脾稍大（肋间厚4.8CM。肋下长0CM）。
05年8月 两对半化验。 小三阳
HBsAg 172.5 参考值 0-0.5
HBsAb 0.0 参考值 0-10
HBeAg 0.00 参考值 0-0.03
HBeAb 21.8 参考值 0-1.5
HBcAb >16 参考值 0-0.1
抗HBC-IgM 0.9 参考值 0-3
PreS1 阴性
05年8月 化验HBV-DNA 荧光定量 4.1*E+03拷贝/毫升 参考值 <1.0E+03拷贝/毫升
05年8月 化验甲胎蛋白AFP 6.2 参考 0-15.0
05年8月 血常规化验 MCH 32.1（参考值27-31），其他均正常。
05年8月 肝功能化验 AST，ALT，AST/ALT，总蛋白，白蛋白，球蛋白，白求比值 均正常。
总胆红素 29.2 偏高（参考值 1.7-22） 偏高
直接胆红素 8.0 偏高 （参考值 1.7-6.8）
间接胆红素 21.2 偏高（参考值 1.7-0-17）

05年12月 彩色B超检查 肝，胆囊，胰腺均未发现异常 脾也正常（脾形态大小无殊）

07年5月 体检发现胆固醇2.98 偏低 （参考值3.80-5.20）
07年6月 两对半检查 一，四项阳性，二，三项阴，第五项未知（因为是在加拿大做的检查），抗HBC-IgM 阴性。
08年8月 检查AST， ALT正常，其他肝功能项目未知.

体症一直未感觉明显变化。

问：

1，胆红素高，胆固醇低，我的肝功能是否算正常？胆红素29（参考上限22），是否算严重？
2，胆红素高，胆固醇低，是否是乙肝引起？如果不是，那是什么原因引起？
3，象我这样的小三阳（不是病毒变异），HBV-DNA弱阳性，是否算是健康病毒携带者？
4，我是否需要进一步检查肝纤维化指标？
5，脾稍大是什么原因引起？
6，我是否需要治疗？或进一步做其他检查？
问题太多，希望专家一一解答，不胜感激。我先谢为敬。

Answer 1

　　区别一个“大三阳”或“小三阳”是乙肝患者还是乙肝病毒携带者，我们通常就看肝功，而肝功中最主要也是最敏感的指标就是两个转氨酶ALT、AST，胆红素通常还受很多其它因素干扰，所以从您的结果看来，我认为您还是属于一个乙肝病毒携带者。
　　但您也不能放松警惕，对于一个健康的乙肝病毒携带者，我们的意见还是必须定期复查，即3个月复查一次肝功、半年复查一次彩超，而且彩超我建议您去专科医院查，因为彩超室大夫的侧重点和经验有时候对病情的判断是很重要的！如果您的确存在脾大，则说明虽然肝功正常，仍有肝硬化迹象，但因为肝组织存在纤维化问题，将肝细胞包裹，致使部分酶暂时释放不出去，所以查转氨酶不一定升高，那么要是肝存在这种纤维化问题时就应当采取相应治疗了。我觉得没有必要查什么肝纤维化指标，因为现在的影像学水平已较高，只要找个专科医院查查彩超，基本上就能作出判断。

　　您胆红素升高不算太严重，建议您按我说的复查时间动态监测，不一定是乙肝引起。其实您的胆固醇水平也不算太低，建议您去复查一下，最好血脂能查齐4项，即甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，如果是最后一项偏低点则不用管它，可能对您身体还有好处。单看您的肝功，您目前还不需要治疗，希望您再复查一个彩超。

Answer 2

1，肝功正常，胆红素29不算严重，也不见得是由乙肝引起。
2，原因太多，具体你要提供信息给医院解答，你吃了什么，做了什么，生活规律等。
3，肝功正常，没有特别的身体不适，应该是健康带菌。
4，你都查那么多了，不在乎多这一项，我看你查的很勤，是很好的习惯。
5，脾稍大的话有硬化迹象，请注意保养。良好的生活习惯你应该是知道的
6，定期复查肝功（建议3个月），一年做一个dna就可以了，b超一年2次（建议）你查过AFP的，这个指标是告诉你有无癌变，你33岁对吗？2年查一次可以，中年后 1年一次吧。