公司为员工购买的团体伤害医疗保险金额是15000，赔付比例写的是100。如发生事故门诊医疗，理赔金额怎么算

Question

标题可能描述的有点不清楚，近日我们公司给员工买了商业意外伤害保险。然后有个附加团体意外伤害医疗保险，金额是15000。赔付比例是100。我现在有些疑问，这个比例是全赔吗？我举个例子如果员工发生工伤，然后去门诊看了。买了药打针什么的，医疗费单子花费金额1000。我报案后，等待保险公司理赔。请问可以理赔到多少金额？按照保险单写的比例100，是全赔吗？怎么个算法？望知道的人告诉我一下，谢谢大家。

Answer 1

意外险通常有几个部分：
1、意外伤害保险金
2、意外医疗门诊费用
3、意外医疗急诊费用
4、住院医疗补贴
意外伤害保险金有十级评定：一级评定可以取得全部的保险金，其他级别都是按比例赔付。（你的情况未有相应说明。）
意外门诊和急诊都有免赔额，然后报销75~100%；一年报销上限1万（你的情况是1万5）
住院医疗补贴：住院一天补贴50~100元/天（你的情况没有说明）

而你的情况，应报销费用=（1000-免赔额）*100%。

Answer 2

如是合同上没有写免赔额，那就是赔1000元。（如有用药内有非医保用药要相应扣除）。一年累积可以赔偿到1.5万。 另如有员工理赔过，就不能更换名单（即使员工离职）来自：求助得到的回答

Answer 3

不知你买的团险有无免赔额，如果没有，应该是1000元(除去自费部分)。再有你可直接打电话到该保险公司咨询。