弱视概念:
眼部无明显器质性病变或者有器质性改变及屈光异常与其病变相适应视力下降和断矫正或矫正视力低于0.9者均弱视发生于眼或两眼弱视(amblyopia)重要斜视性弱视半数上弱视与斜视有关从症状上来看斜视眼位异常弱视视力异常两者关系马车两轮子屈光正则象车轴粘结着两车轮弱视形成斜视斜视导致弱视弱视除与斜视有关斜视性弱视外尚有屈光异常、屈光参差等所形成弱视有屈光异常者能得矫正增加照明或增强注视目标对比度时往往也能使视觉得改善
眼球没有器质性病变功能性因素主所引起远视力低于0.9而且矫正视力又达正常;或者有器质性改变及屈光异常与其病变相适应视力下降和能矫正称弱视弱视按程度分轻度弱视(视力0.8~0.6)、度弱视(视力0.5~0.2)、重度弱视(视力低于或等于0.1)
弱视眼并少见国外报告普遍人群弱视发生率2~2.5%我国弱视发病率约占2~4%弱视种常见多发病我们知道良好视力先天获得婴儿出生时视力及人1%随着年龄断增长双眼视细胞断发育和完善5岁内视功能发育重要时期视觉发育直延续6~8岁时期某种原因造成双眼视物障碍视细胞得正常刺激视功能停留低级水平双眼视力低下能矫正形成了双眼弱视;若只能用眼视物久而久之反复刺激眼视觉发育了而能注视另眼发育迟缓形成了单眼弱视弱视视觉发育期间均发生多1~2岁开始弱视发病愈早其程度越重
弱视形成:
、斜视性弱视
发生单眼患儿有斜视或曾有过斜视常见于四岁下发病单眼恒定性斜视患者其由于大脑皮质主动抑制斜眼视觉冲动长期抑制形成弱视视觉抑制和弱视只量差别般斜眼注射时解除抑制而弱视则持续性视力减退斜视发生年龄越早产生抑制越快弱视程度越深
二、屈光参差性弱视
因两眼同视两眼视网膜成像大小清晰度同屈光度较高眼黄斑部成像大而模糊引起二眼融合反射刺激足能形成双眼单视从而产生被动性抑制两眼屈光相并3.00D上者屈光度较高常形成弱视和斜视至被动性和主动性抑制同时存弱视深度定与屈光参差度数有关与注视性质有关旁央注视者弱视程度较深类弱视性质和斜视性弱视相似功能性和逆临床上有时也易区分弱视原发于屈光参差还继发于斜视此型能早期发现及时配戴眼镜预防
三、屈光正性弱视
多双眼性发生高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜儿童或成年人多数近视6.00D上远视5.00D上散光≥2.00D或兼有散光者双眼视力相等或相似并无双眼物像融合机能障碍故引起黄斑功能性抑制若及时配戴适当眼镜视力逐渐提高
四、废用性弱视(形觉剥夺性弱视)[美食国]
婴儿期由于上睑下垂角膜混浊先天性白内障或因眼睑手术遮盖时间太长等原因使光刺激能进入眼球妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激因而产生了弱视故又称遮断视觉刺激性弱视
五、先天性弱视或器质性弱视
由于出生时黄斑出血导致锥细胞排列规则婴儿出生双眼形成前发生因而预好有些虽视网膜及枢神经系统能查出明显病变目前仍认属器质性病变因现有检查方法能发现此型恒定性弱视治疗无效
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