高分，求助！心脏检查结果。

Question

我爸（51岁）在医院检查心脏。医院建议手术更换主动脉瓣。现在把诊断报告单列出，求高手指点。
电脑彩色超声心动图报告单：
临床诊断：主动脉瓣病变
B超：RV:13 LV:44 LA:32 AO:36 AAO:40 PA:21 RA37*33 IVS:13 LVPW:11 心包暗区：LL:前：无 后：无
间隔回声中断：IAS IVS DAO-PA均无
瓣膜形态：MV正常，开放：可 关闭：可
AV：见下过 开放：受限 关闭：裂痕
TV PV:正常
M超：二尖瓣前叶：EF斜率减低 前后叶：逆向运动，主动脉波幅：可
D超：射流速：MV:A>E AV:2.6 PV:1-1 TV:A>E
返流速：MV:2.2 AV:4.06(中度）PV：无 TV:1.5(轻）
分流速：IAS IVS DAO-PAsd无
彩超：MV/TV:收缩期见蓝色返流来（轻） AV:舒张期见红色返流来（中度） PV：血流分布正常。
心功能：EDV:91ml，ESV30ml，SV：60ml，CO：6.47L/min，EF：66% FS：37%，HR：107次/分，EPSS（未填）mm
超声所见：各房室内径，大小正常，主动脉反升主动脉内径增宽，主动脉瓣增厚，回声增强，大动脉短轴，见关闭时似成“<”状，开放受限，关闭裂隙，余瓣膜形态正常，活动自如，室房间隔回声连续，室间隔增厚，室壁运动可。
二三尖瓣收缩期见负向频谱，主动脉瓣舒张期见正面频谱
意见：主动脉瓣病变：二叶瓣？
主动脉瓣狭窄，关闭不全
室间隔增厚
二三尖瓣轻度返流
心室顺应性减退
另外还有一个心电图：
Vent.rate:94bpm normal sinus rhythm
PR interval:148ms voltage criteria for left ventricular hypertrophy
QRS duration 82ms inferior infarct,age undermined
QT/QTc:360/450ms abnormal ECG
P-R-T axes 48 -5 25
其他医生用笔写的看不清楚，abnormal ECG，ECG异常是什么概念？
求高手分析一下，请不要粘贴复制的那种，问题如下
1：这样的诊断结果是真得有问题吗？
2：这样的情况需要到医院治疗吗？是不是一定要动手术？如果不动手术能不能靠药物治疗？或者连药都不需要吃了？
3：如果非要做手术的话，手术的成功率是多大。手术后会不会对身体造成很大的损伤或对今后得生活带来极大的不便？
希望有这方面经验的，家人或朋友有这样问题的，或者自己就是专家的给点建议。多谢！

Answer 1

这个还不那么好说就一定需要手术吧。

你这个肯定是主动脉瓣狭窄和关闭不全了，这个毫无疑问，从“主动脉瓣增厚，回声增强，大动脉短轴，见关闭时似成“<”状，开放受限，”同时主动脉瓣峰流速AV:2.6 ，这个正常成人不大于1.1m/s的，肯定是狭窄了。另外也看到舒张期反流的血流了，关闭不全也是毫无疑问的。
但是是否二叶瓣这个不好说的。所谓二叶瓣，就是正常主动脉瓣是三个半月型的瓣膜，而现在只有2个了，但是从主动脉瓣短轴切面看，收缩期就是倒三角型的，舒张期就是一个“人”字型的，你这个好像也没有那么明确了。

还有更加重要的是主动脉的瓣口面积，跨瓣压力阶差，这些都是至关重要的，这个都是判定你瓣膜狭窄的程度指标，没有看到，一般说来，如果有症状，比如劳力后胸闷气促，心绞痛等，那么无论是主动脉瓣狭窄还是关闭不全，肯定是手术的，主动脉瓣手术也就一个选择，换瓣膜。
但是没有症状的主动瓣狭窄手术指征是瓣口面积小于0.7平方厘米，主动脉瓣跨瓣膜压力阶差大于50mmHg，你这个没有，看你那个主动脉瓣峰流速也就是2.6m/s，这个坦率的说还不到中度，肯定到不了重度狭窄。
如果是主动脉瓣关闭不全，那么左心室舒张末期内径必须至少70mm,有的还说80mm，左心室射血分数EF必须小于50%，左心室短轴缩短指数FS必须小于29%，你这个都没有达到。
当然如果你父亲明显的活动后气促，心绞痛，黑蒙等症状出现了，那么肯定就手术，但目前你这个已经打出的指标还没有到。
毕竟换瓣膜不是一个轻易的事情，所以我看还是要到有关大医院进一步明确的。
当然治疗肯定是需要的，而且定期心超随访肯定的，但是手术真的是要再进一步看看的。

Answer 2

拿着单子去正规医院问问，顶多挂个专家号，比这问放心多了。
我不相信网络背后的医生。

Answer 3

建议你这种很正式的问题，不要在网上求助，特别是百度知道这种人龙混杂的地方。许多病不能尽听医生的。建议你去找两种人，一是在著名的大学里面当老师的，且是资深的教授（我说的是人格好，专业强的教授），或者找一个很亲近的朋友（有多年临床经验的）。

Answer 4

1.从目前的结果来看肯定你父亲的心脏肯定是有问题。
2.不知道你在什么资质的医院做的检查，目前你的心脏彩超的结果报告的不是很全面，不能够确定是不是需要手术。
3.不知道你在什么地方，据我所知，这样的手术在北京来说不算是很大的手术。手术后你父亲的心功能会有一定的改善。但是瓣膜又分为好多种，所以以后给生活带来的影响也不一样，具体不是一两句话能说明白的。希望你父亲早日康复。
4.不要动不动就拿200分来悬赏，人家回答问题是希望帮助你，不是为了你的200分，真没劲。

Answer 5

你好！首先祝你爸早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“主动脉瓣病变”的问题。
在慢性风湿性瓣膜病中，主动脉瓣病变约占30--40％，且多数合并有二尖瓣病变。男性较多见。单纯的主动脉瓣关闭不全多为非风湿性。
……
4）治疗措施
1. 内科治疗
适当限制体力活动。在口腔治疗、器械检查或手术前后应注意预防感染性心内膜炎。积极治疗心律失常、心绞痛。预防风湿热复发。
2. 外科治疗
已有心绞痛或心力衰竭出现后，手术效果欠佳。瓣膜置换术的适应证为；
① 心功能Ⅲ-Ⅳ级。
② X线、心电图、超声波显示左心室有进行性增大。
③ 急性主动脉瓣关闭不全，并出现心功能不全。
④ 血压舒张压＜5.2kpa(40mmHg)。
⑤ 超声波示左心室收缩末内径＞55mm。
5）相关链接
随着瓣膜外科的进展，主动脉瓣膜替换手术为较安全的治疗手段。北京阜外医院主动脉瓣替换手术死亡率为4.54％，主要死亡原因为室性心律失常及低心排。多数病例主动脉瓣替换术后可完全扭转其原来的病程，一表现为术后症状得以改善，心脏缩小，左心室容积减少，脉压恢复正常，心脏杂音消失。如果不合并冠状动脉病变，术后心绞痛即可消失。
影响手术效果的因素为：
1. 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄。此种情况需同时替换两个瓣膜方可收到预期手术效果。如果只替换二尖瓣而不纠正主动脉瓣关闭不全，术后二尖瓣的功能将受到左心室回流的影响。同时，术后主动脉瓣反流会加重一心脏缩小不满意，常常反而会增大。
2. 心电图示电压低下或传导异常者，术后心功能恢复常不满意。
3. 慢性主动脉瓣关闭不全，左心室代偿功能极差≯左心室腔高度扩大(舒张末直径大于80mm)，舒张末期压力显著升高者手术死亡率可高达20％。
4. 重症主动脉及二尖瓣双瓣关闭不全病例不仅手术死亡率高，远期效果也差，术后4年死亡率高达50％。
5. 主动脉瓣关闭不全合并细菌性心内膜炎，如术后低心排、感染不能控制及瓣周漏的发生率均明显高于一般主动脉瓣替换术患者。
6. 合并冠状动脉病变，术前未发现，不仅手术死亡率较高，术后易发低心排、心搏骤停和仍有心绞痛。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 6

心脏病啊，好好养，别生气就行了