有很多人都拥有医保,但是医保需要花多少钱以及它的具体作用大部分人都不知道,戳右边看完你就知道答案:《正确打开医保的方式》
下面给你简单介绍下医保:
1、医保类型
医保一般分为城乡居民医保和职工医保两种,用人单位与员工签订劳动合同后给员工购买职工医保是国家的硬性规定,而城乡居民医保可以按照意愿决定是否参保。
2、医保费用
职工医保的费用由用人单位和员工按月共同缴纳,而城乡居民医保缴纳的费用按照规定,每年每人不少于250元,每年缴纳的费用普遍为250元,部分发达地区要缴纳多点费用。
3、医保报销
职工医保能够报销挂号、门诊、买药、住院医疗等费用,报销比例为70%-90%,而发生住院时,城乡居民医保才能报销,报销比例普遍为50%-70%。
医保没有断缴的情况下在定点医疗机构就医,只要药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用在报销范围内,可以按照规定比例报销超过起付线、未达封顶线的费用。如果发生某些情况,没办法用医保报销,究竟在何种情况下?不如看看这篇:《医保在哪些情况下不能报销?》
总结
医保是国家提供给我们最基础的医疗保障,虽然很实惠但是保障有限。以广东省作为例子,30万元是城乡居民医保每年最高报销额度,对于靶向药、进口药等不在报销目录上的费用都不报销。
报销额度对于重病来说并不高,如果想保障生活,商业医疗险也是要配置的,这样子未来才能更有保障。如果觉得医疗险产品很多不知道选哪款,我整理的你可以参考下:《十大值得买的百万医疗险盘点!》
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参保居民按时足额缴纳医疗保险费后,享受住院和门诊大病基本医疗保险待遇。参照城镇职工基本医疗保险有关规定,设置住院和门诊大病基本医疗费用统筹基金支付的起付标准,年度最高支付限额,以及统筹基金和参保人员个人的分担比例。参保人员住院和门诊大病治疗,发生的医疗费用,扣除全自费、乙类药品或特殊诊疗服务项目先由个人自付的15%部分和起付标准以后,剩余的医疗费用由医疗保险统筹基金和参保人员个人按照分担比例共同支付。
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付15%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十五左右.居民医疗保险的比例70%左右
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱15%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。就医时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。