对多节段颈椎病是前路手术好还是后路手术好？

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摘　要：颈椎病是中老年人的一种常见病和多发病，手术是重要的治疗方法之一。据不完全统计，我国每年有近万例颈椎病患者接受各式各样的手术治疗。目前，对1-2个节段的颈椎病选择经颈前入路减压植骨融合是普遍认可的标准术式。但对多节段（3个或3个以上）颈椎病采用前入路手术好还是后路手术好，各家认识不一。有作者比较了长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效，结论为前、后路手术疗效无明显差别。也有作者报道多节段颈椎病脊髓损害较重者采用后路手术疗效可能更佳。可见患者的病情及病程不同，采用的术式不同，而且以上研究均为非大样本、双盲、随机分组及多中心研究，其结论会受到影响。笔者认为科学、合理的入路选择应综合判断，如致病的主要压迫因素来自何方？是否伴特殊类型的椎间盘突出？颈椎有无不稳、程度如何？是否存在颈椎反张或后凸畸形，程度如何？需减压的范围、患者年龄、有无骨质疏松？术中体位和手术侵袭对患者围手术期心肺功能影响的程度等。不能以节段长短而一概而论．绝对化是医生的大忌。