怎样看懂化验单--骨髓细胞形态学检验、血型检验

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上期本刊介绍了出凝血的检验，本期接着介绍骨髓细胞形态学及血型的检验。骨髓检验对白血病、贫血和出血性疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察有重要意义，而骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法，因此，其检验质量对临床具有重要的指导价值；血型检验则在急救输血中有重要意义。一、参考值 骨髓中各系列细胞及其各发育阶段细胞的比值一般符合下列参考值的大致认为正常骨髓像。 1、粒细胞系占有核细胞的30％~50％，其中原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞之和占粒细胞总数的1／5；晚幼粒细胞、杆状核细胞及分叶核细胞占4／5。 2、红细胞系约占有核细胞的20％。 3、淋巴细胞约占有核细胞的20％，幼儿可达40％。 4、单核细胞系<4％，为成熟单核细胞 5、浆细胞系<2％，以成熟浆细胞为主。 6、巨核细胞系。全片巨核细胞数多在7~35个之间。血型检验 结果判定： A型：红细胞上具有A抗原，与标准抗A（B型）血清凝集。 B型：红细胞上具有B抗原，与标准抗B（A型）血清凝集。 O型：红细胞上不具有A、B两种抗原，与标准抗A、抗B（B型、A型）血清都不凝集。 AB型：红细胞上具有A、B两种抗原，与标准抗A、抗B（B型、A型）血清都凝集。 二、Rh血型检查 参考值：中国人Rh阳性＞99%，阴性＜1%。 结果判定： 1、溶血性输血反应。Rh阴性者接受Rh阳性者血液，因Rh阳性血液中的抗原刺激Rh阴性，人体内产生抗Rh抗体，如果再次输入Rh阳性血液，即可导致溶血性输血反应。 2、新生儿溶血症。Rh阴性孕妇的胎儿为Rh阳性，母体受胎儿抗原刺激产生抗体，第一胎时抗体效价较低，一般可安全分娩。但若第二胎仍为Rh阳性，抗体通过胎盘进入胎儿体内，会引起新生儿溶血症。Rh阴性母亲在孕前如曾接受Rh阳性者血液输入，则第一胎就可引起Rh阳性的新生儿溶血症。 3、Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，其重要性仅次于ABO血型系统。人类红细胞表面的Rh抗原主要有D、C、E、c、e等，其中D抗原抗原性最强。一般医院只能做D抗原的鉴定，受检者与抗D血清发生凝集为阳性，反之为阴性。