CT影像诊断报告书 医生过来看看``新的~

Question

我爸腰痛 并伴右大腿疼痛连咳嗽和打喷嚏都疼 2000年的时候在市医院做了CT检查~结果是腰椎骶化，腰5骨质增生，L5/S1间隙基本消失` L4/5椎间膨大
今天去县医院做了CT 平扫各层显示L3/4椎间盘未见脱出或膨出征像，硬膜囊及两侧神经根未见受压。L4/5椎间盘稍膨隆，硬膜囊未见明显受压，神经根未见受压，L5/S1椎间盘向后右后突出，约0.8cm硬膜囊受压，右侧神经根受压，骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。

CT诊断为：1. L4/5椎间盘稍膨隆
2. L5/S1椎间盘向右后突出

请问：1.此病严重吗？会瘫痪吗？
2.因为非常的疼痛`急需请教如何治疗？ 急急急`~
3.是否需要手术？
4.平时该如何锻炼？
额`很多人都说用微创介入治疗效果好~请问有什么风险吗？会留下什么后遗症吗？福建在哪做这个手术啊？手术费用？医生说椎间盘突出1.2 cm就会瘫痪~真的吗？我爸前几年是突出0.4cm今年就0.8cm了`~那是不是这病要尽快治疗啊？
复制的和做广告的不要来了``我关于这类的文章都看过了~请专业人士多多指教~~~谢谢~鄙人感激不尽~

Answer 1

首先我要说明的是，一般引起下肢症状的非中央型突出都会超过0.5cm，所谓的突出1.2 cm就会瘫痪没有明确的理论依据，当然神经根引起明显损伤的除外，你父亲突出出现增加是因为突出后没有注意导致的，因此需要进行必要的处理，但是所谓的瘫痪有点危言耸听了，不要因为这个担心。
1、腰痛伴有右大腿疼痛，应该说神经根受压症状典型而且明显，因此需要进行治疗，只要治疗规范绝对不会出现瘫痪的，不要担心这个。
2、治疗分为保守和手术两种方法，保守治疗主要是牵引、按摩、针灸和药物几种方法。首先要从日常生活着手：
1）．加强锻炼，强身健体。
腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤；同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。
锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。
2）．保持正确的姿势。
正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，有效缓解腰突症。
下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：
站立：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。
坐位：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。
弯腰：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起。
3）．在某个固定姿势下，时间都不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。
风、寒、湿的侵扰，可使机体免疫功能降低，小血管收缩和肌肉痉挛，引起腰腿痛。腰背肌肉持续性痉挛，可导致椎间盘内压力升高。因此日常生活中，要避免风寒湿对腰部侵扰，注意保暖。
4）、一定要睡硬板床，尽量避免睡觉时蜷缩入睡；不要久坐，尽量站立，平时多做牵引、悬吊动作（比如单杠）；疼痛发病期间绝对卧床休息，待症状基本缓解后，戴腰带（腰椎间盘矫治腰带，价格比较便宜）下地行走。
5）、可尝试去做一些推拿和手法按摩，这也能起到缓解症状的目的，也有治愈的病例。但必须请专科推拿医师去治疗，具体的推拿应作几个疗程，推拿医师会根据病人的不同情况来处理的。
有些患者疼痛剧烈会去做静脉点滴甘露醇或激素治疗还有髓管封闭，这种方法可以暂时性减轻患者的痛苦，但从长远来说，是不可靠的。
当然，如果保守治疗没有效果，疼痛症状持续加强，那么就必须要做手术了。
福建省进行此类手术的医院首推九三（南京军区福州总院），省立医院的技术也非常好。至于价格大概在15000左右，但是需要根据具体情况确定。

Answer 2

对于你的问题我现在来一一回答：
1、当地医院的诊断是正确的，这点没有特别的疑问。对于你父亲椎间盘突出的程度，现在属于是中度偏重的程度，超过1.0cm可称为重度。之所以现在表现出如此疼痛症状，一个是由于局部神经受压，另一个还有可能是局部有无菌性炎症，导致神经根受到刺激而产生疼痛症状。对于严重的腰椎间盘突出神经受压到一定程度时是会引起瘫痪的，但是如果到了1.2cm就会瘫，这个不是绝对的。只是到了那个程度后，生活质量肯定会很差的，比如下肢麻木、无力、疼痛这些症状到时候肯定就比较明显了。
2、其实不看CT，只看X线片显示腰5/骶1间隙狭窄就可以提示我们有较为严重椎间盘突出，对于这种其实是已经完全达到了手术适应征的。如果以前没做过保守治疗，也可以先做段时间的牵引、理疗。不过对于你父亲的这种情况，估计最终还是要通过手术方法来治疗。在这期间不要做按摩、针灸、贴膏药之类的。按摩的主要作用机理是通过使腰部局部的皮肤放松而达到缓解症状的目的；针灸就不解释了，因为其对于椎间盘突出的治疗是一点用处都没有的；至于膏药主要是将激素类或其他一些药物通过局部敷贴减轻局部的一个炎症刺激，其实都是治不了根本的，有时反而会使患者因为贴了膏药后暂时的不适症状减轻而误认为病治好了，从而产生忽视了疾病的本身而延误了病情。我以上说这些，都是以前我们曾有过的教训。
3、下面我讲一下手术治疗的问题。目前对于腰椎间盘突出，大多是采用微创手术，也就是应用椎间盘镜技术，将突出的髓核摘除，这种手术通常只在手术区打两个非常小的洞就可以完成手术的操作。这种手术由于创伤小，因此术后产生组织粘连及瘢痕硬化的情况也相对较少、较轻。当然我们也要实事求是的说，远期效果不敢保证，但是近期效果，也就是几年内的效果还都是令人满意的。此外，较为常用的手术还有以下两种，一个是讲药物打到椎间隙里讲突出的髓核直接溶解，再一个就是用高能量在椎间隙里直接将突出的髓核气化。但是总体效果来比较，还是椎间盘镜的效果要相对更好一些。
4、这个手术费用在你们那我不清楚，在我们这边椎间盘镜做的话一般全部住院费包括手术费一共加下来在一万六左右。当然不同地区可能具体收费也会不同，不过我这个价格可以作为一个参考，也就是说可以在这个价格适当范围内上、下浮动，如果比这个价格高出太多了，那就说明他们的收费有问题了。因为我们医院的规格已经算是相当高了，所以我想其他一些医院就是再贵，也不应该比我们贵太多。这种手术技术现在已经非常普及了，现在在全国只要是稍微具备点规模的三甲医院估计都具有开展此项技术的手术能力。
总的来说，如果手术能做还是早点做，因为你父亲目前的情况，即便是做了保守治疗暂时控制住了症状，但估计到最后还是要转到手术治疗上来。不过最终怎么选择还是要看你们了。
以上就是我的大概几点建议，可能还不是很周全，希望对你能有帮助。

Answer 3

1，比较严重，不会。2，对症处理。3，手术要慎重。4，适当锻炼。

Answer 4

你好：不是很严重，最好保守治疗

Answer 5

本人认为不很严重
可以采取保守治疗
绝对卧床休息是很有效的
要求卧床3周
大小便在床上
不知能否做到

祝早日康复

Answer 6

你爸爸突出是变得严重了，由原来的0.4发展到现在的0.8，建议迟早治疗为佳。可用微创介入的方法进行治疗，不用开刀，效果好。