消化病学消化道免疫与胃肠疾病

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消化系统以其丰富的免疫组织，扮演着至关重要的免疫器官角色。首线的粘膜免疫防卫系统由胃肠道的SIgA、上皮层的IE细胞、M细胞以及淋巴组织、浆细胞、T和B淋巴细胞、肥大细胞和巨噬细胞构成。肝脏的星状细胞、肝血窦吞噬细胞以及脾脏产生的抗体和补体，构成了消化系统第二道防线。研究发现，消化道免疫的失衡在很多胃肠疾病的成因和进展中起着关键作用。

免疫不全状态常常导致消化系统病变，如粘膜萎缩和继发感染，可能引发吸收障碍和腹泻，甚至癌症。例如，肠粘膜微绒毛的萎缩会导致乳糜泻和吸收不良，易感染白色念珠菌和梨形鞭毛虫；先天性IgA缺乏者易患食物过敏和哮喘。过量的肠道抗原吸收可能导致自身免疫性疾病，如红斑狼疮和甲状腺炎。病毒感染或致癌物质的吸收增加，会增加癌症风险。

自身免疫反应则源于免疫识别功能紊乱或对自身组织的异常反应，如慢性萎缩性胃炎（PCA和IFA抗体引发胃酸缺乏）和溃疡性结肠炎（抗原与大肠杆菌O14型脂多糖共抗原）。原发性胆汁性肝硬化（AMA－抗M2抗体）和慢性肝病（抗平滑肌抗体和线粒体抗体）也与免疫反应有关。

在消化系肿瘤方面，免疫监视功能的失调与肿瘤的发生发展相关。通过检测肿瘤抗原如AFP、CEA和CA19－9，可以辅助诊断。利用特异性抗体进行显象诊断和治疗，同时综合运用LAK细胞、转移因子等手段增强机体抗肿瘤免疫功能，已见临床疗效。