乳腺浸润性导管癌二期第一次化疗后白细胞急降0.38【乳腺癌】

Question

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 大夫: 您好! 患者女(我的母亲)，50岁，以前身体状况良好。此次病情:2010年9月14日因发现右侧乳房肿块1个月入普外科检查。诊断:右侧乳腺占位性质待查:乳腺癌? 曾经治疗情况和效果: 2010年9月17日进行右侧乳腺占位切除，术中冰冻病理检查提示乳腺癌，改在全麻下进行乳腺癌改良根治术。 术后病理检查显示:1、右侧乳腺浸润性导管癌二级。癌组织浸润周围脂肪组织。2、乳头皮肤未见癌累及。3、腋下淋巴结9枚，未见癌转移。4、腋下纤维脂肪组织中见癌浸润，形成0.1至0.2厘米癌结节两个。5、横纹肌中未见癌浸润。免疫组化分析:ER(-),PR(-),Cerb-B-2(+++),Ki-67点状区域阳性(+)。 2010年9月26日转肿瘤科，做PET/CT检查，报告诊断为右侧乳腺癌术后20余日，右侧胸壁呈术后改变，右侧腋窝、右侧胸壁局部第5,6肋间结节状代谢轻度增高灶，淋巴结转移待排。 2010年10月16日进行术后第一次化疗，此时体重54公斤，身高155厘米。使用化疗药物为:多西他赛110mg d1，呲乘比星70mg d1。 第一次化疗后白细胞降低幅度较大，10月23日晚上20点查为0.38。后打入增白细胞的药物至11月4日，并于11月4日做骨髓穿刺，先正在等待穿刺检查结果。(原计划应于11月6日进行第二次化疗的，但现在因骨穿报告未出，只能等待) 想得到怎样的帮助: 1.针对目前的方案您能否给一些治疗建议? 2·患者的医生提出，由于患者身体对化疗药物的敏感性，待骨髓穿刺检查报告出来后，可能会针对性的改变化疗方案，或者放弃化疗，直接进入放疗阶段。可行否? 3·患者的医生提出可针对性的在放疗阶段，或者放疗后进行靶向药物治疗(赫塞丁)可行否?(听说赫塞丁用药时间为一年，21天为一个疗程，这个说法对吗?) 4.由于患者化疗肠胃反应极重，如果可以继续用上述化疗方案进行第二次放疗，是否可以相应的使用一些补气补血的中药来调理? 谢谢!

Answer 1

根据你的问题，我有以下建议:
1.如果肿块是大于1厘米的，那化疗和靶向治疗肯定是要做的，不能放弃，放疗可以在化疗结束后做，可以和靶向治疗同时进行的。
2.根据你的化疗方案，T和THP联用白血球是一定会降低的，有的患者还出现粒缺性发热，只要预防性的应用升白针(化疗结束三天后就开始用，连用5天)就能解决，不一定要做骨髓穿刺。
3.赫赛汀的标准治疗时间是一年，每三周一次和每周一次都可以，剂量不同。
4.如果觉得这个方案反应太大，可以考虑用FEC方案3次，后3次再用T，这样的话靶向治疗就能和T一起联用了，尽早应用靶向药物也是有益的。关于中药，不是最重要的，如果化疗结束后2周能吃得下再说吧。
(上海瑞金医院朱丽大夫郑重提醒:因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

Answer 2

你好，现在出现了和你一样的反应白细胞从8掉到了0.38， 中粒等数值都很低。感染的情况也已经出现非常危险。现在想问一下您后续治疗情况如何，想了解交流