体检报告显示，所有有关红细胞和血红蛋白的数据全部偏高！请高人指点，这是什么情况！万分感谢！

Question

一共大概7项数据偏高，有一项更是高的有点让我担心，就是血红蛋白正常是120-160可是我的是190+！
我才23岁啊。。。据说有可能是真红细胞增多症。。郁闷完了！

Answer 1

▲看懂血液检查报告
1.血液的成份
白血球为已成熟的细胞，有动力及吞噬细菌的作用；而红血球之成熟者为无核细胞，其功用为携于氧气及 二氧化碳；血小板主要之作用与血凝固有关。

2.血液的一般检查
检验项目
正常值

红血球计数(RBC) 男性：(4.0~5.5)×1012/L(400~500万/ul)
女性：(3.5~5.0)×1012/L(350~500万/ul)

血红蛋白(Hb) 男性：120~160g/L (12~16g/dl)
女性：110~150g/L (11~15g/dl)
白血球计数(WBC) (4.0~10.0)X109/L 4000~10,000/ul
白血球分类计数
中性粒细胞 50~70%
嗜酸性粒细胞 0.5~5%
嗜碱性粒细胞 0~6%
淋巴细胞 20~35%
单核细胞 1~8%
血小板计数 (100-300)X109/L(100,000~300,000/ul)
百分率： 0.5~1.5%
网织红血球计数 绝对值：(24~84)X109/L(2.4~8.4万/ul)
红血球沉降率(ESR) Westergren法 男性：0~15mm/h
女性：0~20mm/h

出血时间 Duke法：1~3分 IVY法：0.5~6分
凝血时间 玻片法：2~5分 试管法：4~12分

3.数字代表意义
＊红血球计数
减少：常见于各种病因所致的贫血如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血，另外还可见于妊娠的中、后期以及某些老年人。
增加：主要可见于缺氧如阻塞性肺气肿，肺源性心脏病及紫绀型先天性心脏病的相对性增加和真性红血球症的绝对增高。

＊血红蛋白：其临床意义与红血球减少、增加相同。根据红蛋白减低的程度可将贫血分为四级：
轻度贫血小于110g/L；
中度贫血：血红蛋白小于90g/L；
重度贫血：血红蛋白小于60g/L；
极重度贫血：血红蛋白小于30g/L。

＊白血球计数
增高：见于
(1)细菌性感染特别是化脓性细菌感染，如脓肿、败血症、化脓性阑尼炎、脓胸、大叶性肺炎。
(2)身体处于应急状态时，如急性出血、手术、组织损伤、烧伤。
(3)某些白血病、转移性癌等疾病。
减少：见于
(1)某些杆菌感染、病毒感染及原虫感染时，如伤寒、疟疾、流行性感染、麻疹、病毒性肝炎。
(2)再生障碍性贫血、脾功能亢进。
(3)某些药物的副作用，如保泰松、阿斯匹林、氯霉素及化学治疗药物使用后等情形。
＊白血球分类计数
(1)中性粒细胞：其增加和减少意义与白血球总数的增减意义相同。
(2)嗜酸性粒细胞：增加见于过敏反应，热带嗜酸性血球增多症、寄生感染、慢性多核球性白血病和慢性嗜酸性粒细胞白血病；减少见于伤寒早期、大手术后、大面积烧伤及严重传染病。
(3)嗜碱性粒细胞：增加见于慢性粒细胞性白血病；减少则无临床意义。
(4)淋巴细胞：增加见于急性感染，如百日咳、传染性粒细胞增多症、结核病、传染病恢复期，慢性、急性淋巴球白血球；减少见于接触放射线和应用肾上腺皮质激素者。
(5)单核细胞：增加见于疟疾、活动性肺结核、粒细胞白血病、何杰金氏病；减少无临床意义。

＊血小板计数：血小板生理性增加见于餐后、运动后。病理性增加见于真性血小板增多症、出血性血小板增多症、急性失血、溶血；减少见于原发性血小板减少性紫癜、再生障碍生贫血、急性白血病、弥漫性血管内凝血、脾功能亢进、骨转移癌。

＊网织红血球计数：是反应骨髓造血功能的重要指针，增高见 于溶血性贫血，急性大出血；减低则见于再生障碍性贫血。

＊红血球沉降率：增加见于结核病、风湿活动、化脓性感染、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、急性心肌梗塞、严重贫血。

＊出血时间：延长见于血小板明显减少、血小板无力症、血小板病、血管性假血友病、严重肝肾病病患者、维生素C缺乏者。

＊凝血时间：延长见于重症肝脏疾病、先天性纤维蛋白原缺乏病、阻塞性黄疸、先天性凝血霉原缺乏症、血浆凝血因子缺乏、应用肝素和双香豆素治疗时。

▲看懂尿液检查报告
1.尿的形成由肾脏负责，血液通过肾丝球，除血球及蛋白部份外，概过滤之液体，经肾小管之选择性再吸收，形成尿液，后再经输尿管而储存于膀胱，经一定的时间，通过尿道排出体外。

2.尿液一般检查正常值摘要
检验项目
正常值

颜色 清或淡黄、透明
糖定性 2～3mg 100ml(阴性)
蛋白定性 阴性
比重 1.010~1.030（早晨第一次尿比重大于1.018）
酸碱度(PH) 弱酸性
显微镜检查
红血球 小于3个／高倍视野
白血球 小于5个／高倍视野
管型 无或偶见透明管型
尿胆素元 阴性或弱阳性（稀释20倍为阴性）
尿胆红素定性试验 阴性
尿胆红质 阴性
丙酮 阴性

3.数字代表意义
＊尿色
尿色变混浊或色的改变如出现血尿、酱油色或尿色明显加深均提示有病理意义。

＊尿糖
尿糖阳性可见于糖尿病、甲状腺功能亢进、胰腺炎、胰腺癌、长期的糖皮质激素治疗后。

＊尿蛋白
尿蛋白阳性可分为生理和病理性，前者可见于剧烈活动后，高热或摄入大量蛋白质后均为一过性和暂时性尿蛋白。病理性蛋白尿可见于各种肾脏疾病如肾炎、肾病综合症、肾动脉硬化和全身性疾瘸如心力衰竭、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤。

＊尿比重
尿比重固定于1.010±0.003称为「渗尿」，见于慢性肾炎后期，全日各次尿比重小于1.018表示肾浓缩功能不全、尿崩症。尿比重增高见于脱水、血容量不足后。

＊尿酸浓度
强酸性尿见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。强碱性于代谢性碱中毒，服用碱性药物及肾小管性酸中毒。

＊显微镜检查
(1)红血球：尿中红血球异常增高称之为「血尿」。轻者在光学显镜可查见红血球增多；重者在肉眼即能见到血尿，常见于泌尿系统疾病和急性肾小球肾炎、慢性肾炎，急进性肾炎、尿路感染、结石、肿瘤和全身性疾病如心力衰竭、急性细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜、钩端螺旋体及流行性出血热。
(2)白血球：尿中白血球大于5个／高倍野为异常，如出现成堆形态不规则的白血球称之为「脓尿」。可见于泌尿系统感染如急、慢性盂肾炎、膀胱炎、尿 道炎、肾脓肿、肾结核，另外某些疾病如淋病 、梅毒等尿中也会出现白血球增多。

＊管型
管型大多是由蛋白质及有形成份在肾小管内凝固而形成的圆柱体。正常人偶见透明管型，红血球管型提示可能为急性肾炎和狼疮性肾炎；白血球管型则提示可能为肾小管有活动性病变及肾实质的损害，而脑样管型和肾功能衰竭管型均算是严重肾脏疾病、肾功能衰竭的信号。

＊尿胆元
阳性见于溶血性黄疸，如免疫性血性贫血、先天性溶血性贫血和肝实质性损害如病毒性肝炎、中毒性肝炎。

＊尿胆素定性试验
阳性见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸，其意义与尿胆元相同。

＊胆红质
阳性见于阻塞性黄疸如总胆管结石、胰头癌、壶腹部癌和肝细胞性黄疸如病毒性肝炎及中毒性肝炎。

＊丙酮
阳性是酮症酸中看的表现，见于糖尿病、饥饿、呕吐、腹泻、严重妊娠呕吐等。

▲看懂粪便检验报告
1.由化学仪器检查粪便，可知消化吸收情况，消化器官之炎症程度，肠胃道之出血，肠道产生虫，甚至肝胆胰等功能之判断。

2.粪便一般检查正常值摘要
检验项目
正常值

颜色＊ 成人呈黄褐色 婴幼儿呈金黄色
显微镜检查＊
血球 高倍镜下无或偶见上皮细胞和白血球
食物残渣 粪便中可见少量淀粉颗粒、肌肉纤维、脂肪滴、植物细胞
虫卵 无
大便潜血试验 阴性

3.数字代表意义
＊颜色
(1)绿色：食用大量绿色蔬菜。
(2)柏油样便（黑而富有光泽）：见于上消化道出血如胃、十二指肠溃疡、胃癌出血或食用铁盐及铋。
(3)红色血便：见于结肠和直肠病变如肿瘤、息肉、大肠溃疡、胃癌等疾病，另外有时食用甜菜及蕃茄未消化亦会造成。粪便表面附有新稣血、点状血斑：见于痔疮出血。
(4)巧克力色便：常见于阿米巴痢疾。
(5)脓血便：见于细菌性痢疾
(6)棕黑色：为肉类含类较高食物。
(7)淡棕色：为饮用牛乳类饮食。
(8)黄色：脂肪类及大黄梗叶。
(9)灰白色：为胆道阻塞或黄疸。

＊显微镜检查
(1)血球：出现在大量红血球见于肠道下段炎症和出血，如结肠炎、急性细菌性痢疾、结肠癌、息容或痔出血；大量白血球见见于急性细菌性痢疾。
(2)食物残渣：粪便中出现较多的淀粉颗粒见于碳水化合物消化不良；而出现大量脂肪滴为脂肪消化不良；出大量肌纤维表示蛋白质消化不良。
(3)虫卵：因感染寄生虫不同而检出蛔虫卵、钩虫卵。
(4)大便潜血试验：阳性表示可能为消化道出血，见于胃、十二指肠溃疡活动期、胃肿肿瘤、肠道钩虫感染。由于该项检查简单易行，故常用以作为消化道肿瘤普查的指针。而食用动物血、肝、瘦肉等可出现潜血试验假阳性，必要时应限制以上食物三天后再进行检查。

▲如何看懂血液常规检查报告
手术、化疗、放疗前后均需行血常规检查。其中的指标的异常会影响这些治疗措施的进行。但很多病人与家属拿到化验单看不懂，感到很困惑。现仅就血常规的一些化验项目的临床意义作一简要说明，供参考：

1、血红蛋白(HB)
正常参考值：
男：120～160g/L(12.0～16.0g/dl)【10】
女：110～150g/L(11.0～15.0g/dl【10】
临床意义：
增高：有生理性或病理性，在肺癌病人中较少见。
减低：可反映贫血的程度。病人的营养状况不佳、手术后失血过多、化疗后等均可出现。

2、红细胞计数(RBC)
正常参考值：
男：(4.0～5.5)×1012/L(400～550万/mm3)【0.01】
女：(3.5～5.0)×1012/L(350～500万/mm3【0.01】
临床意义：诊断各种贫血及红细胞增多症。
增高：真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。
减低：手术后失血过多、化放疗疗引起的红细胞减少、其他情况引起的贫血、血液稀释后等。

3、白细胞计数(WBC)
正常参考值：(4～10)×109/L(4000～10000/mm3)【0.001】
临床意义：
增高：急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、恶性肿瘤及白血病等。
降低：这是化疗病人最常见的副作用。另外，某些感染、血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血等也可出现。

4、白细胞分类计数(DC)
正常血液中含有粒性、单核性和淋巴性三类白细胞。粒细胞又根据胞浆中含有的颗粒性质不同，分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种。
（1）中性分叶核粒细胞(N)：
正常参考值：0.50～0.70(50％～70％)【0.01】
临床意义：
病理性中性粒细胞增多：急性细菌性感染，严重组织损伤或血细胞破坏、急性失血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤。
中性粒细胞减少：放射线或化学药物的毒副作用、病毒性感染、伤寒、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。
(2)中性杆状核粒细胞(N)：
正常参考值：0.01～0.05(1％～5％)【0.01】
临床意义：用于血液系统疾病的诊断和判断感染轻重程度等。
(3)嗜酸性粒细胞(E)：
正常参考值：0.005～0.05(0.05％～5％)【0.01】
临床意义：
增高：常见于过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病及血液病等。
减少：见于肾上腺皮质激素治疗时、大手术病情严重及传染病、伤寒、副伤寒等病患者。
(4)嗜碱性粒细胞(B)：
正常参考值：0～0.01(0％～1％)【0.01】
临床意义：
增多：常见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病及某些转移癌。
减少：无临床意义。
(5)淋巴细胞(L)：
正常参考值：0.25～0.35(25％～35％)【0.01】
临床意义：
增多：某些病毒或细菌所致的传染病，常见于传染性单核细胞增多症，某些慢性感染，如结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤等。
减少：接触放射线及应用皮质激素之后。
(6)单核细胞(M)：
正常参考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】
临床意义：
增多：亚急性细菌性心内膜炎、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病。
减少：临床意义不大。

5、血小板计数(PLT)
正常参考值：(100～300)×109/L((100～300)×103/mm3)【1.0】
临床意义：
减少：原发性或继发性血小板减少性紫癜如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病、伤寒、脾功能亢进及进行体外循环时、化学药物中毒。
增高：某些化疗药物或放疗可引起血小板减少。其他的疾病引起则较少见，有特发性血小板增多症、脾切除术后。

参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/40222996.html?si=10

Answer 2

1.偏高多少是关键，如仅不到5%，可以继续观察，不一定要去理会。
2.如你在高原生活，这类项目数值高一点，可以是生理反应，不是病态。
3.请父母兄弟姐妹查查此类项目，做是否为遗传特点的判断。
4.最好去看血液病的专科医生。

Answer 3

多大年龄？血液浓缩也会使血红蛋白增高，如果是中老年人建议查一下血流变。