我朋友在08年7月30日22：00一次车祸中头部受重伤，做了两次开颅手术，手术比较成功，诊断为硬膜下血肿

Question

我朋友（男，25岁，身体素质很好）在2008年7月30日22：00一次车祸中头部受伤比较严重，出事后2小时后做了一次右侧的开颅手术，耗时5个多小时左右，4个小时后又做了第二次左侧的开颅手术耗时2小时，医生说手术都比较顺利，但是至今人未清醒，几乎没什么意识，诊断为硬膜下血肿，请问他何时能醒来？能恢复到什么程度？请专业医生或人士提供热心帮助，万分感激！！！

Answer 1

参考知识：
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。

硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。

急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系，常不易误诊。慢性硬膜下血肿常不能及时诊断，贻误病情。

硬膜下血肿临床表现以颅人压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。

年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。而老年患者，因脑萎缩颅人间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。

慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘，临床上仅以颅人高压增高为主，局限性脑功能障碍出现较晚，因此，诊断常造成一定困难，易误诊为脑肿瘤。

硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织夏位。因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。

以上是网上转的。
下面是本世医个人意见
1 你朋友车祸有无内出血？只有头受伤么？如果有内出血，头部缺氧太久的话是件很不辛的事，这种性质的昏迷可能维持时间教长。
2 可否出示一下车祸后24H内的头部CT报告，以车祸发生第二天检测为准，因为头部受伤在CT上能准确显示 是24小时内，早期CT很有可能什么都查不到。
3 如果车祸都头部损伤的情况不是太重，一般48 -72H会苏醒。血肿部位能否告知？
4 至于恢复到什么程度，这要看伤的程度和治疗的手段了，推荐辅以康复治疗。效果较好。
最后 祝 早日康复

参考资料：百度百科 医学、神经外科

Answer 2

严重的脑外伤双侧开颅已经20天的时间，到现在没有意识，估计脑损伤程度非常严重，完全恢复的可能不是很大，但是这要一个过程，有时绝望的术后往往会出现奇迹；
1、注意经常翻身，防止褥疮的发生；
2、应用抗生素防止肺部、泌尿系感染；
3、有脑水肿要脱水；
4、经常四肢按摩，防止肌肉萎缩；
5、和病人经常进行语言交流，有利于催醒；
6、纳洛酮是一种催醒药，对昏迷病人的催醒有一定的治疗作用，不妨试用！
7，加强静脉营养！

供参考！

Answer 3

完全要看损伤的部位和程度 以及出血量 才能进行判断
你的朋友身体状态很好 如果血肿较少的话 应该吸收的较快 能够清醒
恢复程度也要看脑部损伤程度

祝你朋友好运

Answer 4

祝你的朋友早日康复。