脊柱转移癌的放射治疗

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脊椎转移癌为骨胳系统常见的转移性恶性肿瘤，约占骨转移癌的80％，由于脊椎是肿瘤转移的好发部位，所以对本病的诊断和治疗应引起足够的重视。早期发现及时治疗是控制病变发展的关键。

本病的早期X线检查不易发现，一旦发现局部有骨质破坏,疼痛已非常明显，甚至发生神经功能障碍。局部疼痛是本病的主要表现，作者所治疗的患者首发症状均以疼痛为主。部分病例在局部疼痛症状出现后而客观检查又无典型的阳性发现，对此类病例应引起注意，需要作进一步检查。

对本病的治疗应以止痛和恢复神经功能为主要目的，同时也要注意控制局部病变的发展，尽可能达到延长生命的作用。局部放疗是治疗骨转移癌非常有效的方法，文献报道放疗对骨转移癌的止痛有效率达70％—100％，特别是近期止痛效果十分显著，而且作用持久。放射治疗的目的是止痛、防止病理性骨折、改善病人的活动能力和延长生命。放疗对脊椎转移癌不仅有明显的止痛效果而且能杀灭肿瘤细胞，对控制病变的发展同样起到一定的作用。放射治疗对脊椎转移癌有肯定的止痛效果，对病变的发展同样有很好的控制作用。

从本组病例观察结果显示，对以下病例放射治疗效果较好。

1、原发肿瘤对射线敏感者，

2、单个椎体受侵，无明显脊髓压迫症状者。

3、症状发展缓慢的病例。

放射治疗应根据病变范围，照射野一般包括整个受侵椎体，照射50Gy-55Gy。放疗期间应配合激素。在放射治疗的同时还应注意脊髓的受量。

由于本病属于肿瘤晚期，一般预后较差，从本组病例观察发现脊椎转移癌的预后与下例因素有关；

1、原发瘤的恶性程度和控制情况，

2、转移病变的出现距原发癌诊断的时间越短其预后越差。

3、单个椎体转移预后较好。

对本病的治疗除达到止痛目的外还应尽可能给予足量照射争取最大限度的杀灭肿瘤，但是放疗剂量的增加似必会引脊髓的损伤，随着近年来放射治疗技术的不断改进，特别是立体定向放疗技术的应用可以较好的保护脊髓，对提高病变的照射剂量和本病的局部控制率不失为一种较为理想的治疗技术。脊柱转移癌虽属晚期肿瘤，但经局部的放射治疗可以缓解疼痛并能控制病变的发展，经合理的治疗部分患者仍有长期生存的希望。