乳腺钼靶结节伴毛刺钙化点，形状欠规则，4a类是癌吗

Answer 1

BI-RADS报告系统将乳腺病变的评估结果分为以下6级：
1 级 阴性(negative)： 无异常发现。
2 级 良性发现(benign finding/findings)：是非恶性的。包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪病变（如囊肿、脂肪瘤、或核密度的错构瘤等）、乳腺内淋巴结、乳腺植入体、手术后的结构改变等。
3 级 可能良性发现(probably benign finding)，建议短期随访（6-12个月）。这一级的恶性率小于2%。
4 级 可疑恶性(suspicious abnormality)，要考虑活检：此级包括了一大部分需要临床干预的病变，此类无特征性乳腺癌的形态学改变，有恶性可能，总的恶性率约30%。对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。
4 级的亚级划分原则：
a. 4A级(category 4A) 属于低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。
b. 4B级(category 4B) 有中度可能恶性。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
c. 4C级(category 4C) 进一步怀疑恶性，但不象5级那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。
5 级 高度提示恶性(high suggestive of malignancy)——应采取适当的措施：几乎肯定恶性。超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险，因而在开始时就应考虑明确的治疗。
6 级 活检证实的恶性(known biopsy-proven malignancy)
——应采取适当的措施：在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级。

Answer 2

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