人们都知道就算投保了医疗保险并不代表着医疗费用都可以进行报销。那么社会医疗保险的报销是怎么算的呢?
上了社会基本医疗保险以后,如果你是在职的职员,到医院的门诊或者急诊看病后,超过2000元的医疗费用是可以进行报销的,报销的比例是50%。如果您是70周岁以下的退休人员,1300以上的医疗费用就可以进行报销,报销的比例是70%。
不论是哪一类人员,门诊或者急诊大额医疗费支付的费用的最高额是2万元。比方说吧,你如果是在职的职员,在门诊看病花费了2300元,那么超过的300元是可以报销50%的,也就是150元。
如果是住院费用,现在一个年度内首次使用社会基本医疗保险支付时,无论你是在职人员还是退休人员,起付的费用都是1300。如果第二次以及以后每次住院的医疗费用,起付的标都按照50%来算,也就是650元。而一个年度之内,基本医疗保险的住院费用最高的支付额目前是7万元。
通常来说,住院费用报销的报销标准也跟参保人员所住的医院级别有关。如果住的是三级医院,起付的标准是3万元,职工需要支付15%,也就是报销了85%;3万元到4万元之间的,职工则需要支付10%,报销就是90%;如果超过了4万元到最高的支付限额部分的费用,员工只需要支付5%,95%都可以进行报销。退休人员的支付比例是在职职工的60%,如果在起付标准之下的,都需要自己支付。
医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。
本回答被网友采纳保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
您好!由于我国的医保属于保而不包的类型,而在医疗费用和各种疾病发病率持续上升的今天,个人要想完善自身健康保障,需要将社会医保和商业健康险相结合。
当前的医保报销比例是怎么计算的呢
1.门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2.住院报销比例
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3.大病报销比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。
综上,我们可以看出,社会医保所提供的保障范围和力度十分有限,而在医疗费用日益上涨的今天,个人还需一份合适的商业健康险来完善自身健康保障,通过购买商业健康险不仅操作便利,而且保费实惠,欢迎大家前来综合对比选购。
医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。
详情医保怎么报销医疗费用?医保报销比例怎么计算?看视频你就知道了!我是深蓝保,专注保险测评!关注深蓝保,教你买保险不采坑~